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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
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手術間，正值青春年華的那個男孩子，看上去蒼白瘦削，精神頭也不怎麼好。劉主任還沒有開始麻醉。
「師妹，快來。患者要等你進來才肯配合。」
李敏帶著帽子 口罩，還有玻璃片的眼鏡，那男孩子雖然看不清人，但憑本能地朝門口伸出手說：「李主任，你來了？」
「是啊，我來了。咱們開始麻醉了，好不好？」
「好。」
「睡一覺吧，睡醒了，手術就做好了，下學期你就可以去上學了。」
「嗯。我要是能好，我以後也考醫大當大夫。」
「好好努力，你會考上醫大的。」
馮姐過去給男孩子扎滴流，男孩子很配合她。馮姐扎完針說：「李主任，你這仨學生可管好了。昨天護士長攆出去好幾個實習生了。不僅要停台三天，還要求院辦扣帶教老師的獎金呢。」
李敏趕緊先謝過馮姐，轉身對鄧大夫和三個穿了洗手服的實習生說：「鄧大夫，麻煩你照顧他們仨。」
「行，沒問題。」
她復又對實習生說：「你們仨跟緊鄧大夫，他怎麼做，你們就怎麼跟著。別讓護士長抓到有違規的地方攆出去。」
「是。」三個乖寶寶靠著牆壁齊聲回答。
馮姐見李敏安排好了實習生，就說：「這回來的學生也不知道是怎麼回事兒，照理實習過半年了，怎麼無菌觀念都沒建立起來。」她不僅抱怨這批實習生，還要幫著給器械護士徐麗準備東西 教導她自己帶著的實習生。
一個實習生就接話說：「上回來你們這兒實習的，都是我們年級的前一百名。來之前考了兩次才選拔/出來的。」
「那你們呢？」
「我們？我們實習分兩部分的。內科和婦科在附屬醫院實習的，外科和兒科就出來到外面。至於誰能來省城你們醫院實習，誰去外面的其它那幾個教學點，怎麼分的，我們就不知道了。」
在6號手術間的人就聽明白了，前一批是醫學院本屆畢業生里的尖子生，這後一批是隨機的。李敏不摻與這樣的聊天，她把患者的CT和MRI片子都插在閱片器上。點亮燈，又仔細看起來。
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「師妹，可以擺體位了。」
「好。馬大夫，你去消毒。鄧大夫，你過來幫下忙。」
李敏帶著人擺好體位，讓患者呈俯臥位，用頭架固定其頭部，將枕外粗隆置於最高點。這是一個重要的手術標識點。然後她招呼仍在牆邊閉目養神的陳文強道：「老師，現在劃線？」
陳文強走了過來，但他沒接李敏手裡的棉簽，反問：「你準備怎麼畫？」
李敏將棉簽反過來，在枕外粗隆處打了一個×，然後從額骨和頂骨的銜接處起筆，把患者的顱骨正中的矢狀縫 穿過剛才的那個× 一直畫到後頸部。然後再從枕骨粗隆處起筆，向右側耳廓上項線的外側端 乳突上方的 橫竇體表的投影位置點畫出上項線。
陳文強點頭，這兩道固定了，基本就沒什麼好說的了。這兩個點，就是手術切口要考究的地方了。
「這第三點我選在矢狀縫。留下的第一點，我覺得最好能讓這1線和矢狀縫平行，讓3線與上項線平行，這樣三腦池的術野暴露最好。」
「可以。畫吧。」
得到陳文強的許可，李敏立即畫完另兩道線。然後她走到污物盆邊，將用過的棉簽放入盆里。她這樣謹慎，是因為龍膽紫的棉簽落到盆外，絕對會引來馮姐的大呼小叫；
另一個劃線時的謹慎，是因為這個男孩子的情況特殊，容不得手術有半點差池，更容不得失敗。雖然神經外科的手術入路，會根據腫瘤的位置來選，但今天這個算是比較標準的頂枕開顱枕下幕上入路了。
「老師，我去刷手了。」
「嗯。去吧。」陳文強抱肘看著李敏才畫的那四條線陷入沉思。
李敏刷手 泡手後回來，見陳文強在給進修大夫 以及實習生講解，為什麼選那四條線做切口。
馬大夫一邊消毒一邊聽。
「CT和磁共振的片子都給你們講過了。三腦室後的腫瘤，這是最適合的手術徑路。沒有更多的為什麼。深究起來就是一定要有足夠的手術視野 最少的組織損傷 最短接觸到病變部位的距離。」
陳文強見李敏回來，便去刷手。由李敏上手配合馬大夫一起鋪最後一層的大孔單。這也是師徒倆無聲的默契，那就是必須有一個人守著患者，不能把患者交給進修大夫和實習生。這不是那天搶救的時候了。
「開啦？」李敏問劉主任
「開吧。」
李敏站在正中術者的位置，手揮大圓刀迅速劃開1 2 3線，然後將皮瓣與顱骨剝離 整個向下翻轉到上項線，也就是術前畫的4線。
「沖洗。」李敏喊一聲，器械護士立即把溫鹽水盆 吸球遞到她面前。
上項線暴露的很好，矢狀縫 人字縫也完全暴露出來了。徹底止血後，李敏再度與陳文強確定4個鑽孔點：「2孔在上項線的外端，3孔在人字縫和矢狀縫的這個交點，4孔在枕外粗隆。1孔與他們構成正四邊形。唔，接近正四邊形。」
「可以，鑽吧。你們再外後退半步，馬大夫往外半步。等下不准碰到李大夫。」陳文強讓李敏繼續做。
「是。」五個人都讓出位置。
「骨鑽。線鋸。」李敏謹慎小心地操作著，直到整塊骨瓣拿下來了，她才輕輕地鬆了一口氣。