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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「好啊。想吃什麼？」
「你做什麼我都喜歡吃。」
「盡說假話哄我。給你做蘿蔔粉條的素菜, 吃不？」
李敏笑：「我看你吃。」
「你是拿準我不會做你不喜歡吃的了。咱們晚上包餃子吧？」
「那就等我們仨下班回來一起包。一邊聊天一邊幹活也熱鬧的。」
「好。」
*
下午上班, 李敏就去找那倆燒傷患者的家屬談話。問上午跟他們說的事兒，都考慮得怎麼樣了。
「李大夫，必須要植皮嗎？」
「是。像他倆這麼重的燒傷, 儘管前面孫大夫的抗休克等預防性治療都很充分，但跟下去他們那些黑色的痂皮下面會出現組織液化 大量的滲出，光靠我們換藥是不能解決掉。如果我們坐等身體慢慢吸收, 就會出現膿毒血症等。」
患者家屬傻傻地看著李敏, 那模樣就是一點兒都沒聽懂。
「他的傷處會化膿的。身體會吸收那些濃汁入血, 然後出現全身性的膿毒血症，那是比敗血症還厲害的。」
「你們醫院不是每天給他換藥嗎，我們也注意衛生，怎麼還會化膿？不是還在打滴流嗎？」
李敏耐心地給倆人解釋。
「我們那些做法只是能減少他感染的程度，不能從根本上避免他們發生感染。我跟你們說，在人的皮膚上面，正常情況下就附著了很多細菌。我們周圍的空氣中，也有大量的細菌存在。鼻腔 口腔 乃至腸道里，在正常情況下也都有大量的 各種不同的細菌寄生。
但這次爆炸後，他倆的身體會對受傷產生相應的應激改變。本來人的腸道黏膜有屏障作用，可這應激反應就會導致屏障作用減弱 甚至被破壞，平時有助於我們消化食物的那些細菌，就會成為內源性的感染源。」
「換好一點兒的抗菌素不行嗎？他們是國家出錢治療的。」
「抗菌素我們一直在給他們用最好的啊。但是用久了，不僅會產生耐藥性，還會損傷腎臟肝臟的。因為是藥三分毒，所有的藥物都要腎臟和肝臟代謝出去。
另一個長期危害就是他們又會出現真菌感染的。那就更麻煩了。
其實這麼說吧，不僅是他們身體內部有感染源，就是空氣中正常存在的那些細菌，有時候也會成為他們感染的原因。所以我們檢驗科才會每天都往燒傷病室里放培養皿，監測燒傷病室可能出現的任何異常。
這也是為什麼讓你們呆在他們身邊護理也要戴口罩 勤換衣服 保持衛生。對咱們正常人來說是共生的細菌，到他們那裡就是要命的了。」
倆陪護似乎明白了，但更像是被李敏說懵了。倆人傻呆呆地看著李敏，然後又互相看看，那神情想讓對方先說話的意圖，太明顯了。
李敏也不催促倆人，這就是一個變相的心理較量。給他們時間 讓自己去做心理鬥爭，比起自己喋喋不休的勸說，前者的效果更好。
終於其中一個略年輕點兒的，繃不住勁兒開口了。「那李大夫，那取皮從哪兒取，會不會落疤？要不要住院打滴流，要取多大的啊？」
「在大腿外側取皮。大小約我的手掌四個這麼大。只取非常薄的一層，不用一周也就好了。如果不發生感染 不是疤痕體質的話，到明年夏天就看不出任何取過皮的痕跡了。」
「那我再想想了。」陪護盯著李敏的手掌，眼睛裡的驚惶和忐忑，變了色的面孔，無不證實了他的害怕和退卻。
另一個陪護等他們說完話了，才小心翼翼地說：「李大夫，我們在這兒護理他，得幹活呢。你容空兒給我們，讓我們問問家裡其他人是不是有願意的，好不好？」
「好。你們問吧。最好是年輕體壯的小伙子，本身的皮層厚 身體好 恢復得也快。還有取皮前後都要在醫院住院。如果沒事兒的話，一周就可以出院了。你們要儘快商量好。行不行的，明天早上查房，我都要確定的消息。」
與家屬費盡口舌地溝通，但家屬的反應讓李敏不看好後續的可能結果。於是她便與藥劑科範主任 和化驗室孫主任聯繫。約好時間，李敏帶著實習生先去檢驗科。
*
李敏與孫主任很少打交道，但對孫主任這個人，她是非常佩服的。能憑一己之力，將檢驗科的水準，拉升到能讓醫大附院認可省醫院化驗單的程度，不僅僅是其專業技術水平，其教學 管理能力，在省院就找不到第二份。
「孫主任。」
「來啦，小李，坐。恭喜你雙喜臨門啊。」孫主任白白胖胖的團團臉，與干診的趙主任有些相像。
「謝謝。孫主任我想問問異體皮在使用前，你這面的檢測，需要多久？」
「準備給那倆燒傷的植皮？」
「是啊。差不多了。我準備明天開始削痂。」
「明天怕是來不及。異體皮咱們省院沒有庫存的，你要急用得去醫大附院借。」
李敏停住，想了一下，然後才說：「孫主任，我外科沒有在醫大附院實習，對附院的外科老師基本就停留在上大課的時候。明天是第一次試探性削痂，倒是可以不用。周四 周五可以有嗎？」
「要看范主任他們那邊能不能買到。哪怕是異種皮，我這面的處理，保證可以在24小時之內完成。」
「那先謝謝你了。我這就去找范主任。」李敏站起來告辭。