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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「那要幾天？」
「也許明天就緩過來了。不然今天上午潘大夫就接著給你透析了。再觀察看看了。」
把這個患者接回病室安置好，鄭大夫對李敏說：「師妹，晚上若沒特殊的事情，我就不叫你了。我明天下午還可以回去補覺，你是不能回去的。」
「好啊。那謝謝你了。但你別硬撐著啊。發現不對就趕緊找樓下的孫大夫 或者是請會診。咱們科已經死了一個了。」
「嗯，我知道的。」鄭大夫知道輕重，石主任昨晚差不多是一夜未眠，但是有李敏剛才和自己查房做墊底，他相信自己能夠應付得了的。
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血液透析主要是針對腎功能不全 尿毒症的病人。
具體來說，毒素蓄積以肌酐和尿素為代表性，如肌酐超過了707μmoI/L，尿素超過了28mmol/L；
酸中毒是以PH值和二氧化碳結合力來計算，如果PH值小於7.2，二氧化碳結合力小於13mmol/L，提示酸中毒；
血鉀過高會導致惡性心律失常 猝死，指標高於6.5mmol/L時，需要透析。
任何腎功能不全患者，都會有雙下肢水腫，和/或伴有心衰 腦水腫等，治療上也會選擇透析。
但外科的透析與內科標準略有差異。
患者未必到了腎功能不全的地步，可能是腎臟有損傷 或者是應急狀態等.
第491章 491 福禍32
張正杰在明白這是院辦開會討論過的決定 是沒有可能更改的以後, 他沉默地站起來, 居高臨下地問：「什麼時候搬？我好讓科里的大夫和護士做準備。」
舒院長讚許地點點頭。張正杰也不是耿直到不識時務的人。他略略仰起臉 態度溫和地回答張正杰：「今天后勤去檢修了所有的管道和電路, 明天后勤會過去打掃浮灰。如果你們科能準備好，後天周日就可以搬了。唔，後勤會派人協助, 院辦的同志們，也會去幫忙的。」
「行。我明天在早會通知全科同志們。我會說服全體醫護人員，服從院領導的工作安排。」 張正杰拿出當年在參加夏糧搶收前，帶著青年點的全體下鄉知青表決心的姿態。
「好。希望急診科以後仍與之前的創傷外科一樣，依舊是我們省院的標杆科室 先進科室。」 舒院長伸手與張正杰相握。「認真工作。你還不到40歲。在任何一個崗位上, 你都要有幹了就要干到最好的決心和努力。」
「是。謝謝院長鼓勵。那我先回去了。」
舒院長點頭, 把張正杰送到門口。他語重心長地叮囑張正杰：「遇到什麼困難了, 你去找陳院長或者來找我都可以。」
「那我先謝謝院長了。」 張正杰客氣了一下，換了鞋，轉身乾脆地踏出了舒院長的家門。
*
舒院長看著張正杰下樓轉彎了，才關上自己的屋門。他回來看到向主任坐在自家沙發上, 兩眼沒有焦距，也不知神魂去了哪裡了。
「咳咳。」 舒院長清清嗓子，提醒向主任。把向主任從茫然中叫醒回來。
「舒院長，其實你多餘把我弄去急診科。」 向主任劈頭蓋臉就是這麼一句扔向舒院長。
「噢？說說你的想法。」舒院長不慌不忙。
「真要是把急診科建起來, 他張正杰也做了這麼年的創傷外科主任了，他去做急診科的主任, 怎麼就不可以？哪裡需要我過去？」
「你認為他的技術水平和你一樣？」
向主任搖頭：「再給他15年, 他也未必能趕上我現在。」 即便到了這個時候, 他也不想抬舉張正杰。
舒院長瞭然地一笑：「那不就得了。為什麼院裡之前想返聘老李去做急診科的主任，主要原因是專業技能方面的問題。
急診科的主任不僅需要其本身的專科能力強，還要其醫科的專業知識 臨床經驗都有足夠的廣度 寬度和深度。因為急診科的主任不僅要管急診外科部分，還要管急診內科的醫護人員。必要的時候，可能還要參與兒科等小科室的搶救工作。
當然了，如果你有餘力，我就建議老陳，讓他同意把急診的所有科室都交給你負責。」
向主任趕緊擺手：「算了算了。你讓我多活幾年吧。」
舒院長笑笑。
「老向啊，我跟你說句心裡話：安排你去急診科當主任，是因為全院目前只有你適合。咱們省院外科啊，看著主任是不少，但真能從科室里脫身出來 去擔任急診科主任人選的，實際也就那麼幾個人。
你看，首先是你們科的王主任：他性格比不上你；而他的科室管理經驗，你心裡有數。其次就是普外科的卞主任和許主任，不提個人性格是不是能在急診科鎮住場子，他倆根本就沒有科室管理經驗。
急診科可能要面對的複雜問題，你應當不會否認他們仨都應對不了吧？」
向主任歪歪嘴角，這個問題是不需要自己表態。他們仨人確實是那樣。
「至於沒選張正杰去做急診科的主任，則是因為他虧在大學了，他沒有專業方面的 足夠的寬度 深度的學習。三年完成五年的學習計劃，還是那個年月的課本，你知道那比我們五年制的課本刪減了多少內容的。換句直白話，他可以幫你分擔行政方面的雜務，但是醫療工作還是要以你為主。這個是不能有任何的含糊。你懂我的意思嗎？」
向主任站起來，懂，我怎麼不懂！他強壓悲憤，走到門口又轉過頭來問：「舒文臣，若是十二年前是我當上了院長助理，那麼今天的急診科主任……」