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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
向主任不覺得自己向傅院長求救有什麼結果。別說他調去分院了，就是他還在省院這面，也只是負責後勤的事情。他不欠自己的人情，他不會為了自己跟舒院長 費院長頂牛。再說他那人，最近這些年一直是緊跟舒院長的跟屁蟲……
向主任突然感到萬分淒涼。
那想質問舒院長憑什麼的「衝冠一怒」下去後，他心裡充溢的是無邊無際能淹沒他的悲涼——那怕當了骨科說一不二的主任，但骨科技術不能獨霸省院，就免不了聽人吆喝 任人宰割啊！
在惶惶然間，是否會想起他那些亦步亦趨 緊跟在老院長的身後 步步高升的輝煌歲月？他在這求告無門時，是否會想起敗在舒文臣的手裡 沒有登臨院長這個級別台階的失敗？
現在是不是有後悔，只有他自己知道。
*
舒院長不想知道向主任心裡的精彩，他也不關注向主任失常的臉色，他只繼續慢條斯理地說著他想告訴張正杰的話。
「迫於無奈，我在六年前生造出來這麼個創傷外科。當初不僅是院裡有反對意見，哪怕是你們也是質疑的時候多。但受盡同行的恥笑時，我也堅持創傷外科在省院的存在，因為什麼都不能高過醫療安全，什麼都不能高過患者的生命。」
「就這樣頂著壓力，戰戰兢兢 勉勉強強地平安過來了這幾年。張主任你應該更理解我 更能與我有同樣的感觸，創傷外科這幾年所取得的成績，是省院發展史上不可磨滅的一頁，你在這中間起到了至關重要的作用。是吧？」
張正杰現在是寧願自己這幾年的成績都不存在。
「但是，」舒院長換了一個略微沉重的語調。「前幾天，就是初七的大爆炸，再一次證明了創傷外科的目前設置，是無法應變突發的公共安全問題。
標新立異是失敗的，代價是胸外科李主任的生命，以及尚在心內科住院的程主任。痛定思痛，就像今早我在臨時院務會向同志們強調的，我們必須要回到絕大多數三甲醫院的科室設置軌道上來。
我們必須要有一個強大的 能夠應對意外的 公共安全突變的急診科。
這個急診科必須要有能力足夠 責任心足夠 管理經驗足夠，尤其是科室管理能力突出的人，去急診科做正 副主任。我在省院外科這些主任中，反覆掂量 反覆斟酌，選中了你們兩位。獲得了全體領導班子成員的一致認同。
那個老陳在干診住院，他沒參加。但是他一個人不影響我們到會者的表決。」
「所以，現在讓你們倆說說個人意見，在省院的這些外科主任里，還有比你們倆性格 能力等各方面綜合評比後，都更適合的人選嗎？」
*
李敏和鄭大夫帶著在十一樓 十二樓實習的學生，先查十二樓再查十一樓。所有的患者都檢查一遍了，李敏終於放心了。
今晚後半夜應該不會有太大的變化。
然後她對實習生提要求說：「明天晚九點前，每人交一份作業。內容是五個診斷不同的患者的診療。
要有首次病程記錄；長期醫囑；短期醫囑與脫水版的病程記錄對應著寫，特殊和異常的檢查報告，要在同一天的病程記錄下面。要求得不是自己管的患者。」
這這，這要是不把一個患者的病情吃透了，抄也要抄一兩個小時啊。
哀嚎一片。
「李老師，那今晚不用睡覺了。」
「李老師，明天白天啥也不用幹了。」
十一樓的夜班大夫孫大夫說：「李大夫給你們開小灶。不寫一遍，不等你們的實習結束了，你們就能忘光了在十一樓十二樓接觸的病例。你們算算你們管的床，六周下來能掌握多少了？蠢！你教了作業她不得批改啊。」
李敏笑笑，她才沒準備自己批改呢。到時候讓樓上樓下的實習生們交換一下，互相對著病歷檢查了。權當自己給這期輪到十一樓十二樓的實習生們 送上最後一個怎麼積累臨床經驗的笨辦法了。
公事處理完畢，李敏心情好好地和鄭大夫一起去透析室。譚主任見李敏和鄭大夫提前過來，笑眯眯地說：「還要再等一會兒的。」
鄭大夫就問：「譚主任，明天他還要做透析嗎？」
「小李是什麼意見？」譚主任問李敏。
「再觀察看看了。如果他的尿量能穩定在100毫升左右，也不一定要做透析。今晚是他的尿量下降趨勢太猛了。」
顧麗華在一邊接話說：「尿量50也未必要透析。」
「你說的對。一般來說24小時尿量在1000以上，都未必要透析。這是內科的大標準。但還要具體病例具體分析。落到這個患者身上，不僅要看他的尿量，還要結合他具體的輸入液體總量。
我們外科患者和內科的尿毒症患者還不同，內科看他的尿肌酐 尿素 血鉀等指標。那些提示了患者體內代謝產物的蓄積。外科還要多考慮一個創傷後肌體的應激反應。等到有明顯的水鈉瀦留導致的心衰 酸中毒等再來透析，那他的身體就負荷不了的 會影響傷口癒合的。」
一直躺在那裡不吭聲的患者這時候問：「李大夫，你說我沒事兒吧？」
「目前看是沒事兒。這透析只是幫你一把，幫你把腎臟的代謝的廢物排出去。等你的身體沒這麼多的代謝廢物，緩過來了，咱們就不用透析了。」