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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
孩子父親搓搓手，看看李敏的胸牌再看看冷小鳳的胸牌。言外之意不用他說出來，猜測出大概其的冷小鳳臉色就變了。這是看自己是住院醫師，所以瞧不起自己，所以連病史都不肯說完全了？
李敏哭笑不得。往常自己在外科沒少因為是女的，被患者 被家屬誤認為護士，甚至在得知自己是外科大夫後，懷疑女大夫會不會做手術。
現在就一個主治醫師的胸牌，在兒科卻受到了額外的青眼。
這也太戲劇化了。
孩子父親從羽絨服的內懷口袋裡，摸出一張摺疊很仔細的信紙，李敏接過去的時候那張紙還帶著他的體溫。她急忙展開一看，普通的紅格信紙，字跡潦草。
這一頁信紙上只寫了簡單的幾行字，算是囊括了孩子的病情介紹 用藥，勉強能算作轉院小結。
上面寫著：「飯後一小時嘔吐，非噴射狀，為胃內容物。胃復安5mg口服2次，間隔半小時；肌注胃復安10mg兩次，間隔1小時。治癒，回家。」
下面還有一個注釋
——口服藥乃孩子爺爺在家餵食，止吐效果不佳來診，要求肌注給藥。
這張紙上完全沒寫孩子抽搐 昏迷等事兒。
「孩子什麼時候發生昏迷抽搐的？」
孩子媽媽一邊抹眼淚一邊說：「我們倆在縣裡幹活，想著過年多掙幾個。是鎮上的人帶信給我們，說孩子病了。我們到家的時候孩子就是現在這樣子。」
李敏又重複一邊剛才的問題。
孩子的父親說：「大概是晚飯後吧。」
「你媽媽開始還說打了止吐針回來沒多久就這樣了。」當媽媽的扭頭要擇人而噬的模樣。
孩子父親想爭辯，但只呶呶嘴沒發出什麼聲音來。父母親對孫女不重視，有一搭沒一搭地看著孩子，今晚打發人到縣裡捎信，其心思不過是不想大過年的讓孩子死在家裡。
懂。
妻子的悲涼他也懂，他伸手抱住女人的肩膀，看著床上的小小的女兒，伸手指抹掉眼窩的潮濕。
李敏無奈，低頭看下手錶是凌晨3點了。這孩子距離在家吃了10mg胃復安，已經過去十四小時了。她搓熱雙手開始給孩子做查體。
偶爾會問孩子媽媽一句：「她每次抽搐時間是多久？大概隔多久抽搐一次？從發病抽搐了幾次？」
「她奶奶說她抽了兩次。」但這說詞她自己都不相信，說完以後捂著嘴嗚咽起來。孩子爸爸繼續補充道：「我們到家小半夜了，孩子每次抽搐的時間大概是五六分鐘。這過來的一路抽了兩回。」
孩子媽媽說：「剛才在辦公室抽了一回。」說完她瞪了冷小鳳一眼。
李敏猜測她是因為冷小鳳對抽搐孩子的救治不滿意了。
「體溫37.5℃，心率70次/分。心律齊，雙肺有痰鳴音。」李敏給昏迷的孩子做檢查，冷小鳳在她身側報剛才的查體。
李敏有心想讓她「閉嘴」，但考慮到有患兒家長還有實習生，最終還是假裝聽不見忍下了。檢查一遍後，發現孩子除了心音低鈍，雙下肢張力稍強，別的病理反射並沒有引出。
「生化檢查出來沒有？」
「還沒有。急診給抽血去驗K Na CL Ca等離子了，血尿常規等都未出來，孩子就先進來了。」冷小鳳在抱怨，啥啥都沒有就把孩子抱進來住院，這讓自己怎麼診治……
「那我們先回辦公室了。」李敏用眼神安撫患兒的父母，等孩子的父母親能看著她說話了，才說道：「護士馬上會過來給孩子用藥的。」
回到辦公室後，李敏就問護士：「你們科有沒有胃復安注射劑？拿份說明給我。」
「你考慮什麼？」冷小鳳問。
李敏悄悄把小鳳拽到一邊說：「胃復安在急性顱腦損傷的時候，用作止吐劑效果不錯。但是我沒有給兒童使用過。你看看這個劑量，是不是有點兒大？」
冷小鳳接過信紙一看，頓時冷汗涔涔，患兒家長開始沒把這個給她。成人外科對藥物的劑量使用不那麼敏感，可她是在兒科啊。
「這劑量 這劑量」冷小鳳的手抖起來。
「這不是咱們倆能解決的。讓你們科主任來吧。」李敏提醒她。
冷小鳳邊撥打電話邊回頭問李敏。「那怎麼 先給什麼處置？」她慌神了。
「你都給了低流量吸氧了。再給654-2肌注，不行，得給東莨菪鹼，你算下劑量。」
「兒科沒有東莨菪鹼。」護士回答李敏。
這時電話通了，冷小鳳急急地對電話里說：「爸，才收進來個重患，一小時內肌注了20mg胃復安 還口服了10mg，4周歲，已經昏迷了。你得來一下。」
「那就先給阿托品，你記得算劑量。」李敏擺正自己的身份。「等一會兒吳主任來了再說。最好用東莨菪鹼，能穿透血腦屏障起作用。」
「好。阿托品，每次0.01~0.02 mg/kg。」冷小鳳念叨著阿托品的用量，邊下醫囑邊對拿說明書回來的護士說：「給剛才那孩子肌注0.3mg的阿托品。」她直接按孩子的15KG左右的體重給予了最大量。
「先開了液體通路，掛生理鹽水。」李敏看兒科今晚的護士都年輕，趕緊追著吩咐一句。「再給20%的甘露醇50ml靜脈注射。你們科有沒有備20ml50%的葡萄糖？」
「沒有甘露醇。」護士回答。
「往十二樓打電話，讓她們趕緊送下來。就說我說的。小鳳，明天記得讓你們護士長還藥。」