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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
呂青看張正杰那樣, 羨慕不已地說：「是啊。我指望不上你這個不負責的頭兒, 可就不得我自己來嘛。」
「哎呀，小青啊，你要我負責，這事兒我真辦不到，別的你說什麼我都答應你。」張正杰一臉賊笑，故意說了句要引人誤會的話。
呂青笑著瞥了他一眼不理他這茬兒，只與護士長說：「我得回去了，婦產科門診給李大夫飛來個會診單。我看沒急診的字樣，就沒去主任辦公室找她。他們這開完會了，我得趕緊回去告訴她。」
「那你回去吧。我沒事兒的，你也不用總下來，耽誤工作就不好了。」護士長送呂青往樓梯走。
謝遜覺得奇怪，攔住呂青問：「婦產科門診的會診單？什麼病啊？」
「外yin腫物，13歲。」呂青答了一句就匆匆走了。
「外yin腫物，13歲，是疝氣嗎？」留下謝遜站在走廊里自言自語：「怎麼還弄去婦產科門診了？分診台也是亂來。」
張正杰揶揄謝遜：「還不趕緊聯繫你的進修去？門診分診台不歸你管，不用你操心的。」
謝遜橫了張正杰一眼，看了一下手錶說：「我去院辦打長途。我那幾張床你幫我看下啊。」
「去吧去吧，我幫你看著。」
*
李敏拿到會診單就往婦科門診去。她心裡也在懷疑是疝氣。但接觸了患者，尤其是詳細的查體後，她卻覺得有點兒叫不准了。
查體的時候小姑娘很難為情。好在李敏是女的，對她的態度又很親切，她才扭捏著脫下褲子，躺去婦科的診療床上。
腫物大小比李敏的拳頭還要大兩圈。
「來屈膝，放鬆一下。跟著我說的慢慢往外呼氣。呼……」李敏先入為主地考慮是腹部腸管通過腹股溝滑到外yin部。
但是這個大小接近10厘米左右的囊性包塊，並沒有隨著小姑娘的腹部放鬆還納回腹腔。韌性的 實質性的觸診感覺，讓李敏摸不出 猜不到這裡面到底是什麼組織。
叩診不是鼓音 聽診也沒有腸鳴音。小姑娘也一直沒有出現過腸梗阻的症狀。
這是個什麼呢？李敏皺眉沉思，一時間想不出囊性包塊到底是什麼組織。
「你這包塊是最近一年才有的嗎？」李敏把小姑娘扶坐起來，讓她穿好褲子，繼續追問病史。
「嗯。去年這時候開始的，最初只有指節這麼大小。」小姑娘伸出拇指給李敏比量，「就這麼大，然後越來越大。今年暑假的時候，我來醫院看了，門口分診的那個姐姐說我得去外科。我看外科都是男的，就回去了。」
小姑娘挺活潑的，說話也很有條理。看樣子這病史是不會出錯的。
孩子媽媽陪著小姑娘來看病。她一直站在屏風外面聽著李敏與閨女的對話，見李敏對孩子認真且耐心，就在李敏洗手的時候跟在李敏身邊說話。
「李大夫，這孩子最近兩個月都不肯去上學，我看她走路的姿勢也不對，還以為她怎麼地了呢。反覆問了好多次這才問出來。那個李大夫，她才出生的時候在對側的大腿根部也有過一個包，不大點兒的。後來在兒童醫院做了手術。我把她上回手術的病曆本帶來了。」
這是一個很認真的母親。孩子出生時的病歷還保存著。兒童醫院的病歷，泛黃的紙張上寫著出院的病理診斷：卵睪。
李敏明白這個診斷的意思，就是在同一個性腺內，既存在卵巢，又存在□□的組織學成份。
「李大夫，我本來想著這回還帶她去兒童醫院看。但是當初給她看病的那個大夫早都退休了。這不是聽說你們省院最近兒科和外科都不錯嘛，我就帶她過來了。」孩子媽媽解釋完又說：「她大了，不肯讓男大夫檢查那裡的，我就只好帶她來婦科了。」
李敏點頭表示理解，這也是外科一定要配備女大夫的原因之一。
「你看這個病歷上的出院小結寫得很明白。」李敏指著上面的字給孩子媽媽看。「但當時只切除了一側的卵睪。另一側懷疑在腹腔內，剖腹探查沒有找到。為什麼要找，我和你說，腹腔的溫度比較高，□□ 嗯，就是卵睪吧，也容易在這樣的溫度下發生惡變。
還有，當時兒童醫院的大夫有沒有勸你做染色體檢查啊？」
「兒童醫院的大夫說了。可因為那得去醫大做，孩子小也不方便，就沒去做。說是等孩子大了，看發育情況再做也可以的。但這孩子從上五年級就不肯跟我一起洗澡了，也是時間一長我就疏忽了這事兒了。你看她」孩子媽媽湊到李敏的耳邊問：「是男孩還是女孩啊？」
「女孩。外生殖器完全是女孩。」李敏給她一個肯定的回答。
「阿彌陀佛。謝天謝地！」做媽媽的捂著胸口嗟嘆。
「其實你閨女這個包塊，我更懷疑她可能是婦科的問題，不是外科的事兒。你住去婦科病房也可以的。你現在的打算是？」李敏把自己的想法直言不諱地告訴給孩子媽媽。雖然她很想收這個患者，但是引起不必要的麻煩就沒意思了。
「李大夫，我不懂這些。」孩子媽媽在李敏澄清的目光里敗下陣。「我是說具體怎麼治我不懂，但是婦科和外科的區別我懂的。
主要吧，是來之前也聽人說過你，說你對患者都很仔細。剛才在這兒等你來的時候，也聽這位婦科大夫介紹你工作很認真，考試連著第一……我想我家這孩子就交給你，你當她是妹妹還是晚輩，你看著怎麼好就怎麼給她治療吧。」