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2023-09-21 00:24:25 作者: 林一平
「是啊。我們不瞞你, 李大夫,省內這幾家能開顱的醫院我們都去過了。開顱的危險性太大,所以我們一拖再拖。」
「醫大附院不會是開顱吧?」
「不是。但是我們要排隊, 排上是誰管床就是誰做手術。」
李敏瞭然地一笑。對普羅大眾來說,住院可不就是隨機被安排管床的大夫, 然後歸誰管床誰主刀的。當然也有特例存在——那就是病情危重到管床大夫拿不下來,只能請上級醫師甚至主任出手。
這也是外科主任在科里能說一不二的根本原因。
「既然你們想做手術了, 我就把手術的危險性先和你們交代一下。」
「李大夫,你說。」
「任何手術都要麻醉, 這第一關就是麻醉可能出現意外。」
「意外?」
「是啊。」
李敏將麻醉意外說給夫妻倆, 倆人又明顯地往回縮了。
「你們到任何一家醫院去做手術,外科大夫都會讓你們簽手術同意書。這第一條就是麻醉意外。雖然發生的機率很少,但我不能不告訴你們。
這麼吧,你們半小時後來找我, 我把手術可能會遇到的意外 應該告知你們的所有情況寫成書面的意見書。如果你們簽字同意手術了, 我就告知陳院長。估計手術時間會安排在後天。
若是在明天上午十一點前, 你們還是猶豫不決的話, 我就給你們辦理出院。你們夫妻雖說要好好考慮,但她的病情拖不得了。再說在醫院這麼住著也挺花錢的,是不?」
「是是。」夫妻倆互相攙扶著離開了。
*
「李老師,你說患者會不會出院啊?」富雲香大著膽子問。
楊宇和四個實習生這時候都跟著李敏呢。由於李敏明顯護著富雲香,男生也不當著李敏的面排斥她。
「這可說不準。但是這患者的病情差不多也到了非做手術不可的時候了。富雲香,你說說怎麼個非做不可?」
富雲香猶豫了一下說:「患者有頭痛 有視力缺失,且症狀加重明顯。」
「對。所以兩個月前她可以去其他家醫院住院 出院地折騰。現在的病情進展不允許了。如果她再折騰一段時間,一旦發生腫瘤內出血 壞死導致垂體卒中……對了,你說說垂體卒中是什麼意思?」
李敏指著另一個實習生問。
那實習生遲疑著說:「腦垂體內出現梗死或者出血壞死,就是垂體卒中吧?」
「你來補充。」李敏指著另一個實習生。
「我覺得要在有垂體腺瘤的基礎上出現梗死或者出血壞死,才是垂體卒中。」這學生很聰明地把該患者的情況套了進去。
李敏點點頭,沒有去問楊宇。她怕楊宇還不如這倆男生。
「我們在神經外科,就先說專科的事兒。在垂體腺瘤的基礎上發生了急性梗死或出血壞死,產生垂體功能減退並伴有頭痛及神經眼科症狀可稱為垂體卒中。
但是垂體卒中不限於垂體腺瘤。」
楊宇舉手。
李敏便給他機會。
「楊宇你說。」
「產科大出血也會引起垂體梗死,也是屬於垂體卒中的。」楊宇到底是經過了臨床實習的,眼界比這幾個才開始實習的要廣闊了很多。
「對。產科大出血會引起垂體卒中。一些血管病變也會引起。至於是哪些血管病變,你們可以去圖書館自己查。
實際上垂體腺瘤是垂體卒中最常見的原因。
在垂體腺瘤基礎上出現的垂體卒中,多有起病急驟的特點,常伴有頭痛 嘔吐 視野缺損 眼運動神經麻痹 蝶鞍擴大等表現,這稱為垂體腺瘤急性出血綜合徵。」
「那這個患者是不是處在垂體卒中的危險邊緣?」又是富雲香開口問。
李敏微微點頭。「患者的病情危險,陳院長這幾天已經反覆告知本人和家屬了。富雲香,這個病歷我沒讓你插手寫,就是怕你在記錄的時候錯了什麼,疏忽了什麼。也是擔心她在這個邊緣晃悠的時候出意外。」
李敏說著說著為患者擔憂起來:「患者及其丈夫行事優柔寡斷。這樣的性格,你們在臨床上以後也會遇到的。
我在實習的時候,帶教老師曾告訴我:不能替這樣性格的人拿主意。因為一旦出現不是他們期待的結果,誰替他們拿的主意,誰就要背負所有的埋怨。甚至被投訴。」
幾個實習生都瞪大眼睛。
「這不是好心沒好報了?那患者的所有檢查我都看過了,她真是李老師說的該立即手術的情況。」
「看著她剛才還可以啊。」
「她這個可以,也是在懸崖邊上打轉呢。能夠在懸崖上站多久,說也不敢打包票。或許是一兩個月,或許是一兩周。」
富雲香深出一口氣,感慨道:「不是一倆天 一兩小時就好。」
「我也是這麼希望的。真要是出現急症症狀,今晚的夜班咱們就要忙乎她了。」李敏點頭贊同富雲香的話。
楊宇提醒一句:「夜班不能說這話的。」
「不怕的。她名字好,福運祥啊。不知你們幾個注意到沒有,普外過去六周的工作很順利,要不然梁主任怎麼能對她另眼相看。」
倆男生面面相覷,福運祥!這名字是好,可是與普外科過去六周順利有什麼相干呢?富雲香紅了臉,不好意思地低下頭。