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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「趕緊走趕緊走，你們一個個的，5層樓就爬成這個奶奶樣。」
已經到17樓的李敏跟保安交代：「後面有十來個患者家屬，是剛才推進手術室要開胸那家的，你們放他們在這手術間等。」.
第310章 310 膠質瘤1
李敏比陳文強晚了幾分鐘來到手術間。
劉主任看李敏進來了就問：「陳院長, 我開始麻醉了？」
「麻吧。老李找你什麼事兒？」陳文強已經在心裡轉過幾個個了，今天的膠質瘤不是什麼好做的手術, 術前討論的時候，李主任還提醒他注意呢。哪是什麼事兒值得他在術前找李敏？
「李主任問覃大夫和楊大夫怎麼排班上手術。」李敏就把自己的安排匯報了。
如今張正杰不在病房, 科里沒有住院總, 像這樣的雜事兒陳文強從來不管；李主任年齡大了, 基本是出人不怎麼出力的狀態；石主任要是不出頭的話, 十一樓的四位下月初離開；那剩來剩去的明擺著是留給李敏了。她只能主動去兜攬過來，並儘可能地做好妥當安排了。
其實事情不大 但要安排的公平, 坐起來挺繁瑣的。除了十二樓的四個實習生, 還涉及了在十一樓實習的那四個學生, 他們八個人要輪著上開胸 開顱的手術, 而樓下那四個實習生參加的手術，李敏還得勤看著點兒術後管理。
陳文強聽罷李敏的安排頜首表示贊成, 點頭道：「這麼安排挺好的，你先去刷手吧。」
「嗯。」
路凱文跟著李敏去刷手, 今天輪到他上台了。
「李老師，這個膠質瘤患者是不是活不了太久了？」
「不大好說。要是能把腫瘤切的差不多，放療後再化療還有一線希望, 不然就不好說了。」
今天的這個膠質瘤位置比較廣泛。術前腦CT檢查右側的額葉顳頂葉可見類圓形不規則低密度影，遠遠稍高密度影, 邊界不清楚, 右側腦室受壓。頭顱MRI顯示右側額葉顳頂葉可見團塊狀不均勻稍長T1長T2信號影……右側腦室額角受壓, 中線結構左移。
初步評估為右側額葉 顳葉 頂葉膠質母細胞瘤。而且傾向是高級別的膠質瘤。
這是惡性度最高的一種腫瘤類型, 也是預後最不被看好的那一類腫瘤。常常在手術切除後不久就很快復發。可是目前有效的治療手段就是外科手術+放療及或化療。不然已經出現神經系統症狀和顱內壓升高的這患者，將很快進入彌留期。
這患者來院就診的情況就不算好，雖然陳文強給他用抗癲癇藥治療了一個多月，但由於病情發展太快，只能提前手術。
這就是一例死馬當活馬醫的手術。
要不是昨天有死亡病歷的討論，李敏是要利用昨天下午的時間，組織實習生聽陳文強講腦膠質瘤的專題。如今就只能等劉大夫那邊處理完了，陳文強才能有心情給實習生講課了。希望這講課多少也能分散些他的注意力。免得黑著臉的陳文強，誰看著他都繞著走，太嚇人了。
「李老師，化療是在我們科做嗎？」
「不是。省醫的腫瘤患者放 化療統一交給了腫瘤內科。」為著這種腫瘤歸類的劃分治療，李敏已經與腫瘤內科打過很多次的交道了。
不過這樣也好，她目前也沒有精力再關注化療這一塊了。
但路凱文的這一問，她覺得有必要帶著這些實習生，去腫瘤內科了解下粗略的術後化療方案等。六周的實習時間，李敏覺得要安排實習生必須去看看的事情還挺多的。
「回去和你們的同學說，這周看陳院長的時間安排，會有一次膠質瘤方面的課。具體時間再說吧。」
「嗯。我一定先通知到。對了，我今天看到通知，說明天在大會議室的整治學習後，團委要跟著舉辦舞會。李老師你去嗎？」
「我不去，沒空兒。」
李敏踩開聯動裝置，抓了兩塊擦手巾。等路凱文也拿了擦手巾後，李敏一邊擦手一邊和他說：「明天我們這組沒有開顱手術，你和王大力去看李主任那組的手術。」
覃璋消毒回來泡手正好聽到路凱文和李敏說團委跳舞的事兒，他在李敏轉過去扔擦手巾時，朝路凱文夾眼。在路凱文耳邊低低聲說：「行啊，毛還沒長齊就知道要勾搭你老師了。」
路凱文張嘴想說話，偏李敏轉過身對他說：「路凱文你快點兒，你去消毒。」
「是。」路凱文撇下覃璋，激動地去手術間了。
*
手術由陳文強親自主刀，但開顱以後，這回沒給路凱文拿著腦膜鉤賣呆，而是讓護士給他準備了一個單目鏡。
術野所見果然和術前從CT MRI的影像基本一致，腫瘤在右側的額葉 顳葉 頂葉呈浸潤性生長，腫瘤的周邊地帶由纏繞著的水腫區域包裹。
「一會兒你看著就好，千萬別碰到李大夫了。」陳文強叮囑路凱文。
「是。」能得到一個單目鏡看顯微手術，路凱文激動得聲音都有些發抖。
「這和我們看的磁共振片子還不大一樣啊。」李敏在馮姐幫她戴目鏡的時候對陳文強說。
術野里腫瘤的邊界不清晰是早知道的。從CT和磁共振的影像看，腫瘤尚未穿過胼胝體形成蝴蝶狀，可是術野里的腫瘤明顯是往胼胝體去了。
兩人輕拿慢放一點點地剝離開水腫帶，暴露出紅褐色的腫瘤瘤體。
「M的，這是增生了多少毛細血管啊，怪不得長得這麼快。小李，上電凝。」