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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
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陳文強繼續盡力顯露視野。他很快發現大概是倆人一起手術久了, 多了一個實習生還真挺礙事的。沒了那個拉鉤的王大力, 李敏的動作變得輕鬆 輕巧了。
「要慢, 一定要慢。再慢一點兒。」陳文強提醒動作變快的李敏。
「是。」
「要換位置嗎？」
「暫時不用。我從上面的邊上, 慢慢往底下轉。」
不換位置的好處是術野恆定不動, 有利於操作。但是持續用顯微鏡盯著方寸之地，倆人都感到了疲憊。顯微外科手術不同其它手術, 術者在精神緊張 同時視野也固定的情況下，更容易感到疲勞。
李敏放慢手指的動作，半小時又半個小時, 血管瘤的上面和靠近李敏的那一面很順利從腦組織中剝離出來了。
「李大夫, 喝水。」馮姐選擇李敏與陳文強換位置的好時機, 將剪斷的一截輸液管，從李敏的口罩側面插進她嘴裡。
「謝謝。」李敏含著輸液管，含糊地道謝。閉著眼睛將百十毫升的葡糖糖吸入嘴裡，覺得疲憊立即被趕走了很多。等陳文強也喝了一些葡萄糖後，他倆又開始全神貫注地投入到剝離血管瘤的奮鬥中。
分針又轉了一圈。
李主任站起來，腳步輕輕地 慢慢地挪到陳文強和李敏身後的中間。眼前的術野里：已經被剝離出來的血管瘤顫巍巍的 好像是一個剝了雞蛋皮的生蛋黃，完全靠著那層薄薄的膜裹著裡面那團透亮的 果凍樣的物質。
而腫瘤內縱橫交錯 充盈的血管，猶如一根根細細的紅線，混雜在透明的水樣物質間。
「哈巴狗。」李敏伸手將針狀剝離子攤在手心，徐麗取走剝離子，將哈巴狗放在她手心。
「再來。再來。再來……再來一個。」
李敏將與血管瘤聯繫的動靜脈血管全部用哈巴狗阻斷。
「鱷嘴剪刀。」徐麗將手裡準備好的剪刀拍到李敏攤開的掌心。
「斷了？」李敏問陳文強。
陳文強伸手換了兩個杯狀鑷子，輕輕地鉗夾住那層透明的血管瘤外膜，然後果斷地說：「斷。」
李敏剪斷腫瘤的供給血管，她一手扶穩幾個「哈巴狗」，另一手將剪刀攤在手心裡伸給徐麗，嘴裡要「紗布。準備銀夾。」
陳文強輕手輕腳將那團完全離斷的 顫巍巍的果凍團，從腦組織中提起來，李敏立即把手裡的紗布墊在下面兜住。她太怕從術野到病歷盆這十幾公分的距離里，血管瘤的這層包膜吃不住本身的重量和哈巴狗的重力墜積破裂了。
她輕輕地托著血管瘤的底部，跟著陳文強的手而移動，終於將寶貝的血管瘤放到徐麗遞過來的病理盆里。
她和陳文強都不由地長出一口氣。
跟他倆一樣屏住呼吸的手術室眾人，也跟著長吁了一口氣。
馮姐接過裝著那團桌球大小腫瘤的病理盆，誇張地說：「哎呀，我怎麼沒覺得有什麼份量啊。」
李主任在陳文強和李敏身後贊道：「好。這手術做的好，小李以後可以做示教教學了。」
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「李大夫，銀夾。」徐麗提醒聳肩的李敏。
陳文強活動兩下肩膀，伸手扶住哈巴狗，方便李敏上銀夾。
乾乾淨淨的術野，剩下一個桌球大小的空窩。被壓迫已久的腦組織，以肉眼可見的速度慢慢地向這個空窩充盈過來。
「不用等出院，他這塊兒就會恢復沒生血管瘤時的狀態了。出院前記得給他拍腦CT做前後對照。」陳文強用手指頭虛指著那些細如毫髮的血管和神經道：「如果沒有顯微鏡 或者咱們把這些血管離斷了，這手術能省一個半小時，但對患者的損傷可就難以估量了。」
李敏點頭稱是：「那麼做可能會導致這一塊的腦細胞出現缺血。馮姐，幫我取下顯微鏡。」
巡台護士馮姐立即放下手裡的活兒走過來，將李敏和陳文強頭上的顯微鏡取走。
陳文強接著說：「大腦皮層還有很多地方沒確定具體的功能區，但這個矢狀竇區域的腦膜瘤會導致癲癇是有不少病例報導的。」
「這個患者以頭疼為首發症狀，但我細問他媳婦說他曾經有頭疼劇烈導致少量尿失禁的事兒。上次我和你說過的。老師，你說他會不會頭疼持續一定時間後 也會出現癲癇症狀？」
「很有很能。他出現症狀後也拖了兩年多，要是早點做個腦CT檢查，腫瘤不會長這麼大。」
「陳院長，是不是1厘米的腦腫瘤CT就能看到？」
「是。個別不足1厘米的腫瘤，有臨床症狀支持，可做CT加強。但現在有了MRI，半厘米大小的也能掃描出來。尤其是這種血管瘤。」
「這是我第一次見到這樣的血管瘤。比既往的纖維瘤難太多了。」
「小李今天的手術做的好。老陳，我看就是你做也就這樣了。」李主任插話。
「換那個神經外科的大拿過來做，最好也就是做到這樣了。」陳文強很滿意。
李敏有些害羞地轉移話題：「老師，還是雙筒的目鏡好吧。不僅是好判斷距離，也不像單筒目鏡那樣，總覺得視野受限。」
「以前沒雙筒目鏡，有個單筒的都已經很滿足了。」
手術到現在可以算是結束了。李敏站了幾個小時，這時候坐在劉主任讓出來的皮質圓凳子上，不停地聳動肩膀，小幅度地左右晃動腰背部。她在等器械護士把顯微器械托盤移走，換回普通神經外科的器械。