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2023-09-21 00:24:25 作者: 林一平
李主任激將了。
「小李,怎麼辦好?」梁主任問李敏。
「手術學上說遇到這樣的情況,可以先結紮門靜脈右支,暫時不離斷。等右半肝完全分離後再處理。」
周主任嘲笑梁主任:「老梁,你帶小李上台是為了讓她給你背書嗎?要不要我弄本手術學在這邊給你念?」
「你還真別說,我剛下放去公社醫院的時候,那時候正遇上他們做急腹症的,胃穿孔一天了,人休克了,不得不急診手術。還真是有人在一邊捧著書給術者念手術步驟的。」
「哎呦,那不是白給你的立威機會?」周主任誇張地叫起來。
「那可不是。不然你當我在下面的日子怎麼過好的。不是我吹,縣醫院除了我,每一個敢說從頭到腳的手術都能做。剛下去那時候啊,我家老三才幾個月大,她媽一股火就回奶了,全仗著吃百家奶養活的呢。小李,這塊要注意避免什麼副損傷?」
「肝短靜脈和右腎上腺的血管。掀右肝的時候,避免撕裂匯入下腔靜脈的肝短靜脈和右腎上腺血管。」
梁主任對李敏能撐住助手的位置 讓自己和老李輪替著休息,還真的很願意教導李敏的。周主任見梁主任注意力在教學上,也就不再插科打諢了。
……
肝右後葉翻向左側後,梁主任讓李敏繞過來接了術者,吩咐她小心地分離 切斷右肝冠狀韌帶後層殘留部分和肝腎韌帶。
能繞著手術台轉大半圈,李敏覺得自己一下子輕鬆不少。而周主任則捏一把汗——這老梁也太敢放手了。
李敏很興奮,更仔細地處理術野里的小血管。
「你這裡為什麼不用電凝?」
「我擔心術後出現電凝處再出血。還是結紮一下放心。」李敏撲棱一下手裡的殘線,蘸血的橡膠手套要乾沒乾的時候特別粘線。她拽了塊濕紗布擦乾淨手套,伸手對護士喊:「0號鉗帶線,結紮。」
肝短靜脈的幾個分支血管非常細小不說,血管壁又極薄。李敏按照手術學的要求,盡力靠著肝實質這面 遠離下腔靜脈結紮血管。她處理好肝短靜脈分支後,極力平靜自己又走回的一助位置,看著梁主任離斷的肝短靜脈和下腔靜脈,又在下腔靜脈的殘端縫扎了一道。
手術緩慢地向前推進。一步一步都非常紮實。
第二肝門分離的非常順利 肝右靜脈暴露的也非常好。而即便如此,梁主任也採取了穩妥的做法,在肝右葉實質內分離結紮肝右靜脈。
李主任看著術野里開始變色的右肝與欲保留的肝臟形成區別,深深地呼出一口氣。讚賞地對梁主任說:「你今天的手術穩紮穩打,出血少,做的好。」
「我自己也這麼覺得的。慢一點更穩當,最後算起來不僅省了不少事兒 總體還快了呢。」梁主任臭屁起來。「小李,咱們以後專做肝臟如何?」
李敏看著術野里因為缺血變得灰暗的右半肝與欲保留的肝臟形成鮮明的對比,避而不答梁主任的問話,轉而問下一步:「用手還是刀柄?」
「刀柄吧。」
護士立即將一把裝有尖刀片的手術刀柄打到梁主任的手心。李主任拿出拉鉤,調整自動拉鉤的位置,嘴上不忘提醒梁主任。
「慢點啊。」
梁主任點頭劃開肝被膜,李敏跟著李主任上止血鉗,鉗夾肝實質里的小血管和肝管。等變色的右半肝離斷下來,三人都出了一口長氣。
M的,雖然手術順利,可剛才也還是很緊張的。
李主任和梁主任開始檢查肝臟離斷面的血管 肝管等處理情況。李敏縮回手,小幅度地收收雙肩,放鬆一下緊張的背部,跟著也慢慢左右腳交替支撐身體 舒緩一下僵硬的雙腿,突然間卻感覺到身下忽悠出一股熱流,天,這一下的量還不小。
幸好手術到了收尾階段了。
「小李,你來把剛才切斷的鐮狀韌帶和肝圓韌帶固定在原位。」梁主任在和李主任檢查完無小血管 小膽管遺漏,用大網膜覆蓋了創面,拍拍手下台搶了周主任的圓凳。
「老梁,你也好意思自己坐。老李還在台上站著呢。」周主任揶揄他。
梁主任坐在圓凳上伸腿,一臉不屑地回擊道:「你知道啥?我歇這兩分鐘,剩下的就不用老李再辛苦了。」
果然李敏固定好兩個韌帶後,梁主任回來 李主任摘了手套下台了。梁主任看著李敏程序化地處理好後面的關腹步驟,手術順利結束。
「那些紗布別動。我要用。」李敏喝止徐麗,交換個倆人都懂的眼神。徐麗忙伸手幫李敏解開手術袍的系帶,李敏匆忙摘掉手套脫長袍,抓著那疊紗布就衝出去了。
李主任和梁主任就是一愣,小李今兒怎麼了?連患者過床都不管了。
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第198章 198 臉面2(二合一)
隔了幾個門的手術間裡, 王大夫痛快地先去消毒,站到二助的位置上,今天的主刀位置屬於楊大夫,一助的位置屬於管床的劉大夫。睪wan癌這事兒, 王大夫別說自己做術者,他連同類的手術都沒有看過。光靠背手術圖譜是不能做好手術的。
這個患者很年輕,只有26周歲, 已經有了一個1歲多的兒子。他是因為自己發現睪wan處墜脹腫痛並逐漸加重,以為自己在外野遊這一年多得了性病,便瞞著所有人去街邊的小診所治療了一個多月。花了幾千塊錢,也沒見到什麼效果。幸好小診所的大夫是只要錢不要命的, 很快發現了他的不對勁。這個還沒完全喪失良心的蒙古大夫, 便提醒他到大醫院做個病理 然後再回去繼續治療,他這才有幸躺到了手術台上。