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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
董主任在心裡羨慕陳文強的命好。早些年他因為這脾氣惹事兒，就被調離省城去了南方。來來回回地避禍幾次，硬是毫毛無損。二十年下來，真是城頭變幻大王旗，他自巋然不動 秉性不改啊。
費院長權當沒聽見陳文強的叫喊，闔上辦公室的門無聲地笑了。遇上這樣的殺敵一千自損八百的惹禍根苗，他倒要看看舒文臣有什麼招 怎麼應對上級部門的調查！
過了好一會兒，這一對老夫妻相互攙扶著往陳文強辦公室來。「我們不活了。我們撞死在你身上算了。」
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人生百態 這裡+壹
第197章 197 臉面1
今天的肝癌右半肝切除術屬於四級手術, 手術難度非常大，做的也異常艱難。
重度硬化後的肝臟像額頭皮包骨的觸感，這是內外科老師在講課時都說過的。可在李敏手下的肝臟，不光是有這樣的硬度, 還能摸到大小不等的結節。那感覺就像是隔著薄被子，去摸下面掩藏的桌球 還有無數個大小不等的玻璃球混雜在中間。這些球體的空隙除了硬化的纖維組織，才是健康的肝細胞。
「這感覺記住了吧。不是單純的額頭樣硬。」李主任提醒李敏。
「嗯, 記住了。」李敏點頭。
「和那晚縫的正常肝差別很大吧？？」梁主任倒出空也會教導李敏幾句。無奈今天的手術中，這樣的機會不多。
「是很大。那個的肝臟是很柔軟的。真的像嘴唇一樣。」李敏明白梁主任問的是雨夜那晚 謝遜主刀的肝脾破裂，但她立即聯想到的是穆傑的唇，溫暖 柔軟 略略乾燥。但梁主任跟著叫擦汗, 令她馬上收回自己的聯想。
梁主任偏頭叫護士, 巡台護士趕緊拿紗布過去擦汗。
……
這個手術打開腹腔後，就開始讓梁主任嘗到了厲害。也讓李敏積累了患者的凝血時間等都在下限閾值時 手術創面最可能發生的情況：出血 滲血。這還是他們術前給患者輸了血小板等 進行了支持療法 以改善一般狀態之後的結果。
可取得的成效是太小了，與梁主任心裡的最低預期也有很大的差別。但不管怎麼樣, 手術創面的微小血管是必須要妥善處理好的, 否則一會兒單創面的滲血，就會把整個術野汪成紅呼呼的一片 再把血壓也拽下來。
而伴隨肝硬化肝臟結構改變而出現的門靜脈高壓，還導致了血管的脆性增加 肝內血管結構的紊亂, 讓這個本來就需要結紮諸多血管 肝管的手術，翻倍地增加了難度。
分離右半肝的初始 上翻肝臟的這一過程, 出血點之多, 令梁主任耗費了大量的時間和精力。但他只坐了一會兒就站起來說：「老李, 你歇歇, 我繼續來。」
「行啊。」李主任下去休息了。
李敏趁他倆交換的時候，輕輕移動了幾下腳步，活動站得僵直的雙腿。隱約的腰酸 小腹墜墜的抽痛，讓她明白自己的周期到了，術前做的準備看來不是無用功。
她現在的工作與謝遜那晚同做肝段切除術時差不多。拿著小彎和吸引器，線剪刀也掛在手指上，首先要保證術野清晰 然後跟上倆主任的手術進程上止血鉗 最後在主任縫扎結紮血管後剪線。
三個人在台上的時候，李主任會用一隻手拉鉤，現在只剩下倆個人了，就要完全依賴自動拉鉤了。說真話，術野暴露欠佳。
這就不是倆人能幹的活兒。
周主任適時地建議道：「這要是有個實習學生就好了。」
李主任占了他的圓凳就很自覺 很及時地回答他的提議：「把你們科今年畢業的本科生借一個上來拉鉤。」
周主任趕緊討饒：「是我多嘴。老李你別和我一般見識。」開玩笑了，這樣的肝切除術也是隨便能上台拉鉤的麼？
李主任笑笑放過周主任。但他也就歇了十幾分鐘，就再度站到手術台上。三人一起幹活，術野立即變敞亮了，梁主任的動作也加快了一點點。
*
「還是肝臟手術做少了啊。」梁主任自嘲。
「你已經不錯了。求全責備自己做什麼。」李主任太明白老梁這個人了。他才不是那種表面笑嘻嘻的老好人。他就和自己現在一樣，為了老婆孩子能過安穩日子，把曾經的剛烈和堅持都藏到內心深處了。免得讓老妻天天提醒不要記吃不記打。
梁主任敲敲李主任的拉鉤，「老李，再往後一點兒，暴露的不夠了。」
李主任立即擺正拉鉤的位置，心裡扇自己兩耳光，老了老了，手術台上還走神兒去想這些亂七八糟的。
幸好切除膽囊 利用膽囊管殘端插入T形管 行膽總管造瘺這第一步總體還算順利地完成了。
……
梁主任一邊幹活一邊問李敏：「咱們這是到哪兒了？」
「暴露第一肝門呢。」
「這個？」
「膽囊動脈。」
分離 結紮 切斷右肝管，肝右動脈後，門靜脈右支讓梁主任停下了手裡的動作。「老李，做他一個人的肝，趕上做兩個了。M的，這位置這麼深 血管還這麼脆，」
「靜脈壓力還大。但是，」李主任悠悠地接了一句：「你有的選嗎？患者的醫療單位在省醫，他就是去普外科住院，最後的手術還要把他轉過來給你做。謝遜現在還不夠資格 做不了這種的肝癌切除術，老程站不下來，剩下的那些還不如他倆。省院就看你的呢。」