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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
緊張起來的創傷外科，讓張正杰在6號早會就把下周的六個工作日安排了五天的擇期手術。但數一數單4 5 6這三個晚上，每晚的夜班就沒少了兩台急診手術。這些急診手術湊熱鬧地一般擠了上來, 立即就讓創傷外科的空餘床位減少了，也使得護士們的工作量急劇增加。
大手術患者和急診術後的患者開始增多，讓護士長在欣喜收入要增加之餘，也開始為護士的小夜班 早班的休息之事煩心。她跟在張正杰的身後進了主任辦公室, 坐在陳文強從來不肯坐的位置磨叨張正杰, 讓他把主任辦公室讓出來，給小夜班和早班的護士做臨時休息的地方。
「主任，你別捨不得, 現在科里人手這麼緊張, 多兩個護士在科里休息，萬一實在不夠人用了，也能抓她們頂會兒班的, 你說是不是？」
張正杰是想在自己的辦公室里好好看書的，為此不惜放棄了手術。可護士長不達目的不肯離開的磨叨架勢, 讓他不得不認真考慮這項提議的益處。唉, 反正躲在主任辦公室也看不了書, 他只好向護士長投降讓出主任辦公室, 改去琢磨怎麼利用值班室看書。
值班室也不錯——那仨老頭除非睡覺 都不喜歡到值班室來，李敏白天基本不進值班室，甚至夜班都不願意到值班室睡覺。至於他那一個治療小組的另外仨主治醫，今天上午要一起去做一個前列腺癌的擇期手術。
張正杰要求把值班室的床頭櫃挪出去，將他和陳院長的辦公桌搬進了值班室，這麼樣的調整，讓值班室變得與眾不同。
護士長撇撇嘴，招呼護理員和衛生員按著主任的意思去擺放。管你怎麼擺，護士休息的地方有了就好。
李主任看著在主任辦公室和值班室來回忙碌著抬桌椅的那些人，笑著對陳文強說：「你這個考試啊，最好每年來一次。用上個三五年，咱們省院的醫療技術水平能不能上一個台階先不說，但是理論水平肯定會大幅度地提高了。」
「那是自然了。」陳文強得到這樣的肯定，暗自為自己提出的苛刻考試計劃得意。
「小李忙完了沒有？」梁主任招呼在病歷車上翻找的李敏。
「忙完了。我找護士確認術前用藥，就可以帶患者過去啦。」李敏答應一聲，抱著病歷疾走如飛。
「好嘞。老陳，你真不去？」
「不去。你們仨去吧，我看家。咱們組的術後患者多。」
「那行，我和李主任就去手術室了。」
「去吧，去吧。」陳文強等辦公室只剩他一個人了，就把李敏交給他的那例室管膜瘤的病例總結報告從抽屜里找出來，走到窗邊認真地讀起來。
沒想到李敏今早就能把初稿交出來，但他仔細地看了一遍後，發現只有極個別的地方做個簡單的修改就可以投稿了。於是他掏出紅筆認真地改起來。
而李敏之所以能這麼快地交上初稿，源於她隨身攜帶的便簽本和工作筆記——那上面關於這個患兒的事情，記錄得比病歷還詳盡。這個患兒在手術前，李主任 梁主任 兒科吳主任以及胡主任，都有針對該患兒CT片和病情的討論 分析。當然初稿上陳文強的會診分析 以及後來他對這個患兒做術後查房時，他對李敏的那些指點等占據了重要的位置。
陳文強越看越滿意，然後他對護士長交代一聲去院辦了。他帶著患兒的X光片子 還有術前術後的CT片，去找院辦的打字員，看著她將這份修改後的初稿列印出來，自己將幾份片子複印了 且在其上用紅筆將重要位置圈住了做了注釋，然後才滿意地去醫務科登記 蓋章，裝入帶有醫院名稱的信封，直接發給神經外科雜誌。
相信自己這些補充，加上這份病例報告術前的詳盡分析 術後有效治療的記錄，能夠讓這篇文章順利得以刊登。
*
手術室里，李主任站在主刀的位置，信心滿滿地穩妥向前推進食管癌的手術進程；梁主任作為助手的配合讓李主任如虎添翼；至於李敏終於站回了她該站的位置——拉鉤。其實拉鉤也用不到她，從自動拉鉤撐開第六肋間的弧形切口 切開胸膜後，她就插不上手 改為參觀手術了。
胸科手術真的讓個子矮的人真傷不起啊。手術間最高的踏腳凳被李主任站了，她從隔壁搬來的那個被梁主任站了，兩個次高的踏腳凳摞在一起，她還只能順著擺放——算了，遠遠地看著吧。真要把踏腳凳踩翻了 撲到手術台上，那會闖出大禍的。
開胸呢。
《外科學》的教材上只有對食管癌只有簡單的三頁介紹，是圖文並茂 也有提綱挈領的作用。但對具體的外科手術治療，那就真是一言帶過，吝嗇得只給了四行字。
而梁主任還笑著慫恿李主任：「你看咱倆在這忙乎的夠嗆，咱們李大夫卻看的發悶，不如讓她給你講講食管癌的發病原因吧。」
「好啊。小李，給我念叨念叨。反正年底你也得參加考試的。先來病因分布 病理分型吧。」
李敏只好老實地按要求回答問題：
「我國食管癌因地區的不同發病原因也不同。總的來說男子發病率高於女性，北方多與南方，常見發病年齡在40歲以上。流行病學調查北方發病率約在7/10萬，與熱食 飲酒 吃酸菜 進食快有關。
河南省有一縣的發病率最高在67-130/10萬之間，是與飲食中酸菜感染黴菌有關。太行山的發病率偏高，與土壤和飲水中含有的微量元素鉬缺乏有關。」