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2023-09-21 00:24:25 作者: 林一平
「是。」幾種不同方法李敏已經背熟了,她明白自己現在重要的是去看,去記住梁主任的操作和實習時見到的不同處,然後有空再慢慢琢磨了。
掃清左右髂總動脈前的脂肪淋巴組織後,陳文強建議道:「先切了子宮附件吧。」
「也行。反正這一塊必須要都切除的。小李,做過子宮次全切沒?」
「做過二助。」
陳文強往邊上一退,「這回給你做一助。那個小劉劉主任,把你的圓凳借我坐一會兒。」
劉主任立即把自己的圓凳推過去。「坐吧,隨便坐,坐到手術結束都沒事兒。」
「想幫你師妹搶台啊?」
「我師妹還用我幫啊,你都主動讓出來了。」手術順利,患者麻醉後也很平穩,劉主任有心情與陳文強閒聊。「你們做子宮次全切,不要婦科上台?」
「要她們幹什麼?咱們老梁這些手術全能拿下來。他啊,除了不能生孩子,就沒他不會的。」
「但我能接生啊。給兩根導尿管。」
梁主任的動作很快,李敏只能跟著他的方向往下追。膀胱很快被推開,縫扎 斷離子宮圓韌 沿著子宮兩側剪開闊韌帶後葉就到了子宮峽部,處理好子宮的動靜脈 卵巢懸韌帶,梁主任就要上中彎止血鉗了。
「我從這面,你從對側上。」
陳文強站回到到原位,盯著李敏手裡的中彎,眼看著那把中彎到了合適的位置,才又退了回去坐下。
「尖刀,大紗布墊。」
李敏用紗布墊把兩把中彎下被游離出來 將要離斷的組織包裹好,示意梁主任可以動刀了。
「石碳酸,腸線。」
巡台護士用不鏽鋼盆接走李敏紗布包裹的子宮附件,梁主任飛快地將子宮殘端包埋,陳文強站回到原位。
「老梁,你要不要歇會兒?」
「不用。病歷里夾了病理申請單,把剛才的子宮附件送去做病理。」
「好。」巡台護士答應了一聲,接過劉主任遞過來的病理單,「看你們外科做子宮切除就是爽,這才多一會兒就切完了。」
「那是。咱們老梁可是普外的大拿。」
李敏往側邊退讓,看著陳文強和梁主任倆人按照全直腸繫膜切除術TME原則游離直腸繫膜到腫瘤下端超過4厘米停住了。
梁主任抬起頭說:「也就能到這裡了。」
「那就到這裡吧。尖刀,腸鉗,直角鉗子。準備新潔爾滅灌洗。」
乙狀結腸被離斷,一盆接一盆的新潔爾滅液從乙狀結腸殘端向直腸那邊灌。
「老陳,你看小李這腸道準備的挺不錯的啊。」
「唔,是不錯。」
「這患者配合。住院以後讓吃什麼吃什麼。昨天晚上還加做了兩次灌腸。」
「難怪呢。換生理鹽水。尖刀。」
再次沖洗直腸後,梁主任直接把手裡的不鏽鋼盆墊到要切下來的那些組織下面,將直腸遠端離斷。
「送去做病理吧。」
巡台護士接了標本離去。
*
梁主任在腹前擦擦手,「老陳,你來吻合?小劉,把你的凳子給我歇歇腳。」
梁主任退下去了,李敏轉了一圈站去梁主任的位置配合做吻合。能走這麼一圈真好,兩條腿都要站麻木了。
「圓針1號線。」陳文強在結腸直腸兩側各縫合一針,將線結打在腸壁內側,然後他一手提著一個,「小李,先縫合後壁,做全層縫合。」
梁主任站起來看了李敏縫合幾針後又坐回去,「老陳啊,讓你做縫合你交給小李做,你說你拿著二助的錢卻幹著一助的活,欺負小李這個三助,你好意思嗎?」
「是不好意思。要不你來提溜著。」
李敏把前後壁都做了全層縫合後,再換0號線做漿肌層間斷縫合一周。
「老梁,過來檢查一下。」
「行啊。」梁主任站起來要了生理鹽水灌滿腹腔,「打氣。」
巡台護士趕緊上去忙乎,等了一會兒,不見氣泡從腹腔冒出來。
「行啦。可以了。吸引器。沖洗。準備5-Fu鹽水沖洗。」
幾遍生理鹽水沖洗後,梁主任開始指導李敏逐層縫合,而陳文強直接下台去下醫囑去了。
「梁主任,你和陳院長這手術做的可舒服啊,倆人來回休息。」劉主任抄手開玩笑。
「那是啊。不然李主任怎麼不來呢。他怕我們倆都跑了留他和小李收尾。給我個矽膠引流管。」
陳文強卻說:「上仨 上四個也是兩個人操作倆個人拉鉤。咱們這台手術定下了只從腹部做,有自動拉鉤,這樣最合適了。」
「累不累,小李?」 梁主任一邊看著李敏縫合,一邊將矽膠管剪短,放置到盆腔,從左下腹另鑽孔引出。
「累。腿都木了。」李敏實話實說。
「咱們這台手術算是好做的,哪那都順當。那年做的那台直腸癌,老陳記得多久不?」
陳文強頭也不抬地說:「八個半小時。我都想給自己下個尿管了。」
除了年齡偏大的巡台護士吃噠了倆老頭一句,別人全當沒聽見。
……
「老陳,過來幫忙了。」
器械台移走,三四個人一起把患者的雙小腿從截石位移動到恢復的手術台上。六個人一起動手才把胖老太太抬回到平車上。