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2023-09-21 00:24:25 作者: 林一平
她接了電話趕緊去普外科。
——這個患者是吃多了撐的!
單位發過「雙節」慰問金,一夥工友大家湊份子出去吃喝。這位不是喝多了酒,而是吃多了菜,撐的無法站直,然後在家吃了幾顆大山楂丸後不見效,最後來醫院了。
護士看著醫囑單問李敏:「胃腸減壓?我看直接用壓舌板幫忙,扣嗓子眼催吐來的更快。」
「他要是捨得吐,就不會來醫院了。」這麼瘦的人能把自己吃到撐,李敏可不敢小覷任何心理偏執的人。「你趕緊給他做胃腸減壓,先把食物抽吸出來。要是出現堵管,別拿生理鹽水沖洗,換管。」
「下管那過程可不舒服啊。」普外科今晚值班的護士跟小姜差不多的性格,不緊不慢還挺有自己的主意。
對著不認識不配合的護士,李敏不僅要把自己的治療意見交代清楚,還要解釋明白。
「沖管的鹽水可能會加重他的胃負荷。我估計他的胃現在就是快吹爆的氣球,可能沖管的那50 ml 也許20ml的生理鹽水,說不定就是壓垮駱駝的最後一根稻草。
再一個催吐也會增加胃部的壓力,也可能導致意外發生的。」
護士見李敏這麼說,只好站起來去下胃腸減壓。
患者家屬站在辦公室聽完李敏和小姜的對話,開口問李敏:「李大夫,不把吃進胃裡的東西抽出來可以嗎?這抽出來不是等於沒吃著 還白遭一回罪了?」
李敏耐心給她做解釋:「他現在的情況是吃多了導致急性胃擴張,後果非常可能會把胃撐破的。就像我才說的那樣,像吹多了氣的氣球。哪怕他只是站起來排尿使一點兒勁 或者是打個噴嚏讓腹壓增加了一些等,都有可能會引起胃破裂。
現在我們採取主動的方式,用胃腸減壓管把胃裡面的食物抽吸一部分出來,就是免得他的胃突然被撐破了;或許現在也可能就破了。」
「現在可能破了?」女人吃驚地瞪大眼睛,尖叫出來。
「非常有可能的。」李敏一本正經地點頭,「即便是可能破了,他暫時還沒有生命危險,也沒有手術指征,我們能做的就是減少他的胃壁承受的壓力。」
「哎呀,那怎麼辦?」女人急起來。「說了他多少次了,少吃點兒 少吃點兒,可他這人在家就捨不得吃東西,出去就怕吃少了虧著了。」
李敏被她這樣的說法逗得幾乎要笑出來,只能借著伸手扶眼睛,遮擋溢出來的笑意。
「如果他的胃被撐破了,出現腹膜炎等危機生命的體徵,那我們就要急診做手術,把破裂的地方修補上。不然胃裡沒消化的食物和胃液,從破裂的地方漏進腹腔里,那會要人命的。」
女人被嚇得變了臉色,亦步亦趨地跟著去下胃管的小姜回去她丈夫身邊。李敏匆匆去寫完首次病程記錄,又檢查下自己的長期醫囑和臨時醫囑,確認沒什麼要修改的,才去病室看那做胃腸減壓的患者。
病室的空氣里瀰漫著**難聞的味道,護士腳下的盆子裡抽出不少尚未來得及消化的胃內容物,裡面還扔了兩根鼻胃管。
「你現在感覺怎麼樣?」李敏隔著口罩都覺得自己要嘔了,便說正在操作的護士:「記下數量,把這些先倒掉。」
負責做胃腸減壓的護士戴了雙層口罩,見李敏這樣說,就先把負壓吸引器與鼻胃管相連,自己端著搪瓷盆出去了。
「我難受,我難受的要死了。」患者臉色灰敗,一幅活不起的模樣。狀態比剛才在護士辦公室差了很多。
「哪裡難受?」李敏被他這模樣嚇了一跳。
「我心裡難受啊。」患者拖著長音訴苦。
李敏趕緊掏出聽診器聽心音。前胸 後背聽完了,心音沒什麼異常。李敏擔心他已經出現了胃破裂,又給他做了一次腹部檢查。
都沒什麼事兒啊!
腹部症狀好像比剛才減輕了一點兒。
患者的妻子在一邊說:「吃進去的都被護士抽出來,他難受的是那個。」
李敏聞言看患者。不想那患者直接點頭承認了。
「我虧死了,今晚一人要出45元啊。我現在肚子裡都空了。嗚嗚……」
端著搪瓷盆的護士回來了,她拿起100ml的大注射器要繼續。
患者伸手擋住她,含糊不清地央求:「能不能給我留點兒啊?你都抽出去我就白吃了。你給我留點兒吧。」
護士看李敏:「李大夫,你覺得呢?」
「抽。這才多一會兒,你看看他那負壓吸引盒子裡,不抽怎麼行。」
就這麼十幾分鐘的功夫,負壓吸引盒底就是一層了。
護士繼續操作。
「有什麼事兒你給我打電話吧。我們科下午收了個五十多歲才懷孕第一胎的闌尾炎,傍晚做了急診手術。過你們科之前她肚子疼,我給請了產科會診。我得回去看看了。」
「好。李大夫你去忙。有事兒就打電話找你。」
出了普外科病房,李敏發現穆傑站在電梯間在等自己呢。
「什麼病人啊?」穆傑見李敏出來立即迎上前問。
「急性胃擴張的。同事聚會AA制,他怕吃虧了,就吃了很多。」
晚上這個時間住院病房沒什麼人走動,電梯很快就到了,穆傑自然而然伸手拉李敏進電梯,提醒她注意腳下。
「小心點兒。怎麼什麼人都有啊。還能把自己撐住院了。」