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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
等他開好化驗單 走完刷手 泡手的流程進到手術間，患者已經以截石位被鋪好了無菌巾等在手術台上，隔著頭架在與楊大夫哀求什麼。楊大夫已經穿好手術袍準備下膀胱鏡了。
「楊大夫，我求求你，我這病情不要和他說好嗎？」
「你倆是啥關係你自己心裡不明白嗎？你不告訴他還不得傳染給他嗎？不對，他應該是早被你傳染完了。」
「我也沒想到自己會得這病啊。」
「你說這話我肯定信。但你病了得先治療，瞞著傳染給別人，你們的圈子就那麼大，最後豈不是人人逃不脫的。」
「是，是，我該先治病。也不知道是那個缺了八輩子德的傳染給我的。但你別告訴他，等我自己這倆天和他說。」
「這沒問題。他明天也應該抽血做全面檢查。然後做全面治療。」
「可不可以讓他晚幾天啊？不然你看我做完手術，連個端水買飯的人都沒有。」
楊大夫猶豫了一下，說：「晚幾天也沒什麼？小黃，過來扶著。麻醉可以了不？」
「可以了。」
「那我就下鏡子了。」
「下吧。」
楊大夫小心翼翼地操作著膀胱鏡，隔了一會兒，鉗夾出來一個帶膿的「細密夾子」，是女子用來別細碎的頭髮的。膿血差不多把夾子裹的嚴實了。
「叮」的一聲，夾子落在不鏽鋼的污物盆里。
「給他看看，然後倒點兒鹽水沖乾淨了。」楊大夫微不可查地鬆了一口氣。M的，再弄不出來，自己就得認為這玩意已經與尿道黏膜長到一起了。
鹽水沖洗掉大部分的膿胎，然後落出被腐蝕脫落掉部分黑漆的 「細密夾子」的本來面目。第二枚 第三枚依次被取了出來。
楊大夫直了一下腰，看看閱片器上的X光片子，對躺著抹淚的患者說：「尿道里的這三枚夾子取出來。我和你說回去你得多帶幾天尿袋，起碼一星期的，這期間要多喝水，不然尿道黏膜黏連了，以後尿道狹窄，你就遭罪了。別說什麼快感，撒尿都費勁，知道嗎？」
「是。」
楊大夫彎下腰繼續。膀胱里不僅有夾子，還有暗影——也不知道是什麼東西，M的，玩也不是這麼玩的！想到剛才問了這患者很久，這糟心的玩意都說不清到底塞進去什麼 也說不清塞進去多久了，楊大夫火大的同時更覺得心累。
快一個小時了，楊大夫疲憊地直起腰，看著污物盆里東西他有點兒發傻。裡面有12個「細密夾子」，這估計是一板都塞進去了。自己女兒小的時候，曾經帶孩子去購銷社買過這種夾子，似乎就是12個一板的。
除此之外，裡面還有高度懷疑是脫了皮的綠豆粒。
楊大夫覺得經過今天這個手術，自己使用膀胱鏡的技術上了一個台階，尤其是膀胱鏡下取異物的本事，全省也沒多少人能和自己比肩的。
真沒有想錯——這樣「藏寶」的患者，全省也找不出來幾個的哦。
「弄10支慶大黴素加1000生理鹽水沖洗膀胱。」
巡台護士答應一聲去敲安剖瓶了。至始至終都在扶著膀胱鏡的小黃，僵直的不僅是雙腿，還有直不起來的腰了。
楊大夫看看努力要站直的黃大夫，想了想到底不願意把年輕人得罪了。就對小黃說：「扶膀胱鏡是個苦差事，要不是這患者堅持要你幫忙，就是我們科的李敏幹這活兒了。
來，你看看：這裡就是膀胱三角區。這是輸尿管在膀胱的開口。我們做膀胱鏡，一定要避免損傷輸尿管在膀胱開口處的損傷，不然引起狹窄，會導致腎臟的系列病變。」
黃大夫在他的指點下，笑逐顏開，自己算是沒白來一趟了。
「下鏡的時候要注意尿道與恥骨聯合的關係，和下導尿管一樣，在這個位置把□□扶直，保證直立狀態，順著解剖位置往下，不能硬往裡捅。
還有一個就是要有足夠的潤滑油。處置包里密封的那點兒根本就不夠。要想順利，就一定要額外用石蠟油再沾一邊。」
黃大夫連連點頭，虛心地接收楊大夫的指點。他受教的虛心模樣，讓楊大夫很受用。然後就免不了地多說了幾句。
「你沾石蠟油的時候，別管護士怎麼說，就是滴答一地 浪費了一點兒，那也比你下尿管的時候生澀 損傷尿道黏膜強。記住，越是年齡大的人，尿道黏膜損傷引起狹窄就越難善後。」
「楊大夫，給你慶大藥液。」
「好。小黃，來，你往裡膀胱里打藥。」楊大夫自己扶著膀胱鏡，給黃大夫機會上手操作。
「謝謝楊大夫指點我。我還真不知道下導尿管這麼多說道。咱們省院在泌尿這裡，你是第一位了。」黃大夫很高興可以鬆手干點兒別的事兒了，嘴上開始奉承楊大夫。
楊大夫被捧的心情好好，就忍不住打開了話匣子。
「遇到老年前列腺增生 排尿困難的，千萬別急於求成，上來就下17號的導尿管。那是給自己找難堪了。那個太粗，一個是下不進去，再一個患者憋尿久了，精神緊張，平滑肌也會痙攣的。千萬別用尿道探子試驗。
要去兒科要一根最細的導尿管。先下進去把尿導出來，然後你每天給他換粗一個號的，一周下來也能承受13號以上的導尿管了。」
這就是楊大夫的經驗了。黃大夫把1000ml的藥液打進去以後，楊大夫慢慢把膀胱鏡退了出來。