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2023-09-21 00:24:25 作者: 林一平
李敏直接承認不如王大夫,讓王大夫心裡順暢舒服了一點兒。梁主任抬頭掃了王大夫一眼。
周主任就說:「老梁,你們李大夫會說話。」
「那是。不然我才不帶她上手術呢。給自己找堵心啊。哎呀,這脾曲怎麼也黏連的這麼厲害?我最討厭二次開腹手術了。肚子裡黏的一塌糊塗。光是剝離那些黏連,就要占去一半的功夫。」
梁主任自言自語地嘀咕脾區探查的艱難,好容易把黏連成團的組織分離開了,卻沒發現脾 橫結腸有占位性的病變。
「沒發現有占位性病變不是好事兒嗎?」器械護士很年輕,頭一次上剖腹探查術。她見梁主任要周主任擦汗,就抓住這瞬間小聲問李敏。
「如果是橫結腸脾區這裡的腫瘤,手術小 好切除。」後面沒說的話,不言而喻的。
然後是探查胃前壁。
……
李敏注意到梁主任的右手從賁門慢慢滑遍了整個胃前壁到幽門,把胃大彎 胃小彎仔細地摸了一遍,還在胃小彎上 下,胃大彎右 上分別取了四組淋巴結,讓巡台護士做了標記,立即送去做冰凍切片。
胃前壁肉眼沒有發現有什麼異常。
「是哪裡呢?難道是那裡不成?」梁主任的心不斷地下沉。他抽出手,「洗手,換紗布。」
「會是十二指腸?」王大夫低聲問梁主任。
梁主任搖頭,「不好說。還沒發現有什麼異常。要是十二指腸那裡,咱們也只好認倒霉了。尖刀。」
說著話,梁主任又要了尖刀,在小網膜挑開了一個小切口。
周主任從患者的腦袋那邊抻長脖子探頭看,語帶關切地問:「老梁,不會是……」
沒說出來的話,手術台的三個人都明白是什麼。
「但願不是吧。」梁主任的語氣充斥了不情願的確定。
「若是,可活不了多久的。」周主任喟嘆。
「是啊,就沖這患者的一般狀態狀態 腹腔黏連的程度和積液性質,能活一年都是運氣。小李,你說是不是?」
「是。」
「李大夫你認為會是什麼?」王大夫問李敏。他扶著大拉鉤,用鹽水大紗布摟著橫結腸,斜睨跟著梁主任進度鉗夾止血點的李敏。
覺得自己這一助做的挺憋氣的,怎麼就成了替代李敏的拉鉤角色了?但他不敢在梁主任的眼皮子地下提出反對意見,因為大拉鉤是梁主任塞他手裡的。
「很可能是胰腺癌。」身為外科食物鏈的最低層,李敏對這屋子裡任何的認真問話,一般都要認真回答,尤其是這種有點兒帶著考校性質的提問。
把明明白白的 最可能的答案扔給王大夫後,李敏從眼鏡的上方斜睨了他一眼。這時候還有空兒問這樣的傻話?
王大夫還想再說點什麼呢,卻看到這時候梁主任已經從胃大彎處分開胃結腸韌帶,開始對胃後壁及胃床進行探查。
糊成一團的組織,想要分開他們,每一下都得小心再小心,謹慎再謹慎。
「組織剪給李大夫。」
梁主任換了小蚊式鉗,用尖銳的鉗子尖分離黏糊到一起的組織。他撐開一點兒,李敏就小心地跟著用組織剪剪開一點兒。倆人的另一手都還握著一把小彎,隨時準備將發現的毛細血管提前鉗夾。
倆人默契地向前努力,在確定胃後壁無事後,準備探查十二指腸和胰頭部分了。
除了沉默還是沉默。
這沉默的手術間,比平常的時候,帶給眾人無形的壓力更甚。
梁主任再一次擦汗以後,讓周主任幫他扶眼鏡。
「老周啊,剛才我還在想,這台手術我可能要下不來了。」梁主任說的很嚴肅。
「那我一定給你寫墓志銘。」
「滾雞/巴蛋。你看我就要把十二指腸暴露出來了。」
「那你擔心什麼下不來台?閒的扯淡啊。」
「你說我怎麼就覺得不是十二指腸和胰頭這塊兒的事兒呢?手底下的感覺總不對勁兒。」
直覺這東西是比較玄乎的事情。憑直覺辦事,有時候很可能錯的離譜。但李敏覺得梁主任的直覺是建立在他的三十年臨床經驗上,應該是很靠譜的感覺。所以她順著梁主任的思路往下猜測:「肝沒事兒,膽囊早摘除了,且黏連主要集中在上腹部,要是十二指腸和胰頭這裡也沒事兒,會不會是在胰腺的體 尾部?脾曲黏連可挺重的。」
巡台護士這時候湊上來說了一句:「我上班就在手術室,十幾二十年了,就沒見過胰體尾部的腫瘤。胰頭癌也只聽說過一次。」
王大夫看熱鬧不嫌事兒大地接了一句話:「這回就給你開開眼,給你看看胰體尾部的腫瘤。」
梁主任「哼」了一聲,「你見過胰體尾部的腫瘤?」這個手術梁主任他沒做過 也沒看過。
王大夫老老實實地回答:「沒見過。」
隔著罩了大半拉臉的口罩,都能發現梁主任臉色的惡劣,連周主任也不在這時候找話說了。巡台護士知道自己的話踩雷了,立即溜到梁主任看不到的地方了。
「小李知道胰腺體尾部的手術步驟嗎?」梁主任擦完汗繼續剝離十二指腸的黏連。
李敏小心翼翼地回答:「我試試。記不全的話,主任別罵我,回去不睡覺我也背下來。」
王大夫剛想說話,梁大夫抬眼,從眼鏡上方盯著他問:「你記得?」