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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「老太太，我現在要給你打麻藥啦。一會兒你會感覺到脖子扎針 知道手術切到哪兒了。要是疼的話，你就告訴我，我再給你加麻藥。」
「好。你放心，我這是第二次做了。」
「血壓？心率？」
「143/76。心率89。」麻醉大夫報數。
這可比平時基礎血壓和心率快了。
李敏拍拍手術單下的老太太，「你不要緊張啊。是我和陳主任給你手術。」
「不緊張，不緊張。那被打的婦產科主任怎樣啦？」
「她還好，在休息室躺著呢。」
「為什麼打她啊？」
「心率83。」
「李大夫，你多和她聊幾句。你比鎮靜劑好用。」麻醉大夫調侃李敏。
李敏搖頭，脖子這部位做手術，能逗患者說話嗎？
陳主任拿著針筒在手，李敏立即對患者說：「先不說話了，要做手術了。」
「表皮的疤痕要切除了，不然術後癒合不好。」陳文強在原來的切口邊緣動刀，上下各切了一刀，李敏仔細地用紗布繃住老太太鬆弛的皮膚，給陳主任提供最好的皮膚狀態。
陳文強滿意地切下來大約半厘米寬的一條表皮，然後兩人一起上小彎止血。
「二次手術的難點在於上一次術後發生了組織黏連，局部的解剖都被破壞了。這時候就要小心副損傷。」
陳文強謹慎地用組織剪鈍性剝離黏連的組織，李敏一手小鉤一手小彎，跟住主任的進展。黏連的太重，甲狀腺暴露的十分艱難。等甲狀腺完全暴露出來，時間過去了快二十分鐘了。
「老太太，疼不疼啊？」陳文強探頭去問。
「不疼不疼。」
「那我就繼續做啦。」
「小彎兩把。這個地方要注意什麼？」
「甲狀腺上動脈。喉上神經的喉外支。」
「這裡的要點是貼著上極做，就不會損傷外支了。」
李敏跟著陳文強的思路走，她手裡的小彎只止血，不去鉗夾腺體。
「兩把小彎。下面這塊要注意什麼？」陳文強探過胳膊，在李敏這一側上了兩把小彎止血鉗。李敏待陳文強鬆手後，扶住這兩把小彎。
「喉返神經。」
「老太太，疼不疼？」
「不疼。」
「咽下吐沫。」
老太太配合做了咽吐沫的動作。
「再來一次。」
「好了。不用再咽了。組織剪。」
……
「咱們在這裡要注意甲狀旁腺。四顆黃豆粒大小吧。一旦誤切了，要立即埋回甲狀腺里。不然病人下半輩子就得吃藥了。記得甲狀旁腺的功能嗎？」
「與鈣磷代謝有關。沒了甲狀旁腺會發生……」
「知道這些就夠了。」陳主任出聲打斷李敏，「咱們在臨床不是附屬醫院 教學醫院查房。外科重點在手術上。涉及到東西記得在手術前後看好了就行。」
「老太太說話，疼不疼啊？」
「不疼。」
剪下來的甲狀腺組織，疙疙瘩瘩地一大坨，比正常人的甲狀腺組織大了有四分之三。陳主任仔細地翻找了一遍，才扔到護士早遞過來的不鏽鋼小盆里。
「送病理。急診做冰凍切片。你開單子沒有？」
「開了，程麻，病歷里有兩張病理化驗單。有一份右上角備註了冰凍。」
程麻在後面翻檢到病理申請單，把兩張申請單都給了巡台護士。
「這張是急診的冰凍切片。」
巡台護士接過去，看了一眼：「好。」便拿著申請單和切下來的甲狀腺出去了。
程麻翻看手術病歷，「老陳，你這手術做的舒服啊。李大夫把術後醫囑 單子都準備好了。」
「那是。沒這點眼力見兒，我也不費心帶她上台了。和老梁一起做手術多爽。」
「說你胖你還喘上了。你把李大夫都說紅臉了。」
李敏扶著小彎，假裝聽不見。陳主任慢悠悠地結紮殘餘的甲狀腺組織。
手術室的門被推開。醫務科的一個小科員探頭進來。
「李大夫在嗎？」
「在。」李敏抬眼看他。手背立即被陳主任用止血鉗拍了一下。
「專心手術。」陳主任斥責李敏。
小科員尷尬，還是繼續說道：「那個李大夫，章處長等著問你電梯間你踹老太太的事兒。」
「沒看這裡手術呢嘛？出了事兒你負責嗎？」陳文強惡狠狠地凶道。
「管李大夫什麼事兒啊。」手術單下面的老太太說話了。
「老太太，你千萬別說話。千萬別動。」陳文強加快手裡的動作，迅速把餘下的兩把小彎鉗夾的殘餘組織結紮了。
「換塊乾淨的鹽水紗布。你到這裡叫李大夫，把患者扔在手術台上，去回答他的問話，他什麼心思？啊？」
被撅回去的醫務科幹事，尷尬地扶著門，看著陳主任立起來的眉毛，說不出話來。
「把門關上。你不帶口罩帽子，也不換衣服就進來，手術的患者感染了，你負責啊！護士長，護士長呢？」
那小幹事縮了回去。手術室的門來回地擺動。
陳主任氣得摔了紗布。
……
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