第38頁
2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
小天使們吱一聲唄
第17章 急診1
李敏跟著陳主任進到最裡間的留觀室，見此間的三張床都躺了患者。今晚的兩個夜班大夫，正滿頭焦急地在忙乎。
「陳主任，你來了，先看看她吧。這患者是在公交車急剎車的時候被甩前面了，頭頂撞到發動機前的橫杆。進院之前就嘔吐一次。」
陳文強走過去，先用手電筒去照一聲不響躺在那兒的患者的瞳孔。
「雙側瞳孔正常，等大正圓，對光反射正常。」李敏報出陳主任查體的結果。
「你叫什麼名？多大歲數了？」
「劉秀明。五十七歲。」意識清楚，對詢問能正常回答。
「現在有什麼不舒服的感覺？」
「頭疼，噁心，一點兒也不敢動。一動就天旋地轉地要吐。」 思維清晰，回答簡單明了。
「怎麼來醫院記得不？」
那患者遲疑了一下，想搖頭，最後用擺手否認。這是腦震盪的近事遺忘出現了？
陳文強伸手檢查她的頭部碰撞處，李敏跟著也上手做了查體，然後趕緊掏出小本子，記錄相關的查體結果。
「給她開個頭部CT。」陳文強吩咐李敏。
「大夫，我身上就幾塊錢啊，不夠做CT的的。」患者躺在床上著急起來。
李敏刷刷地給她開CT檢查單，還要留意著陳主任繼續給她做的查體，抽空對陪著她的人做解釋：「我在這裡做了備註，你們先去做CT，繳費的事情以後再說。主任，麻煩你在這裡簽字。」
這時候開CT檢查單是有提成的，比例是10%-15%。李敏讓提議做腦CT檢查的陳文強簽字，就是不想放射線科最後把這筆提成給自己。
陳文強猶豫一下，還是簽了名字。這患者的CT繳費還有得磨呢。
下一個患者剛從床上移到平車上，人勉強地側躺在窄窄的平車上，雙手捂著上腹部。
「這個也是剎車的時候甩出去了。腹部撞到前幾個座位的椅子把手上。」
「你們懷疑是內臟損傷。」
「是。我想先給她做個腹部B超。」
這是一位由骨科病房輪轉到外科門診的大夫。壯壯實實的偏高個子，四十左右歲。沒什麼自信。看來應該是楊大夫和劉大夫的同學。
另一位男大夫也是今年分來的新人，個子不高，感覺整個人有些猥瑣。配上滿臉的青春痘痕跡，實在是不敢恭維他的外表。他是外省的一家才專科升本科的醫學院 四年制的本科畢業生。來了省院之後，就被直接派到門診了。
「你先躺平，我看看你肚子怎麼了。」陳文強到了急診室，創傷的重病人他就要全面地接手了。因為他有創傷外科的副主任頭銜 還有副主任醫師的技術職稱。
那女患者比較年輕，看起來二十出頭吧，她兩眼看著李敏 動作遲緩。
「陳主任，這患者剛才就不配合查體。我是根據她說的撞傷部位，開的B超檢查。」那骨科大夫在邊上抱怨。
陳文強搓手，這都什麼年代了。到醫院看病，還有男女之分嗎？
「你把那個屏風推過來。急診室里這麼多人，人來人往的，人家小姑娘自然不肯了。又不是沒有屏風用。」
滿臉青春痘痕跡的男大夫，在陳主任的指揮下，快手快腳地麻利幹活。
李敏上前一步說：「主任，我來給她做查體吧。給我塊紗布，得把她的唇膏擦了。」
女子見到屏風擋上，又只有李敏和陪著她的人，立即很配合地閉眼掀開了上衣。唇膏擦下去以後，李敏發現她嘴唇的顏色有些發白。
「腹部扁平 腹部肌肉略緊張，全腹觸痛不明顯，上腹左側略有不適。來，深吸一口氣。主任？」
「在。你懷疑什麼？」
李敏把屏風推開一點兒，指著患者腹部撞出的痕跡，讓陳文強看：「根據患者撞傷的部位和體徵，懷疑有脾包膜下的損傷。只是受傷的時間短，Kehr征等才不明顯。我贊成急診大夫開出的腹部B超檢查，以排除脾破裂的可能，也好排除肝葉的挫傷。」
陳主任一擺手，「先抽血，然後送去做B超，你記得開驗血單子 做血交叉等術前準備。」
「是。」
李敏立即讓護士去忙乎：開通液體通路 抽血等。自己抽了一疊急診室準備好的術前檢查單，往病歷里一夾，看向最後一位傷者。
最後一個患者看起來也是五六十歲，同樣是剎車的時候甩出去的，但她是側著身子摔到發動機前面的台階上。
對這位，骨科的大夫信心滿滿，「這患者神智清楚，沒有撞到頭。查體後我懷疑她右股骨骨折。」
張主任帶著楊大夫 劉大夫在他的話音里進來。
「行啦，這個患者交給我們了。你倆可以去處理走廊那些傷者了。」
倆值班大夫立即如釋重負，走廊里的傷者他們已經甄別一次了，剩下的事情是按部就班地縫合 開檢查單子的事情。
張主任吩咐劉大夫開X光檢查單，他和楊大夫一起動手，像捧著稀世寶貝一樣，小心翼翼地把患者抱到平車上。
陳文強則快步跟在李敏推著的平車後面走，他們是要推患者去B超室。
B超室的女大夫大概四十出頭，染過的頭髮燙了滿頭的細小卷卷，耳廓上貼著一塊塊的白色小膠布粒子。李敏知道那是王不留行。她描著誇張的紅唇，踩著只有成人鞋子一半長度的高坡跟鞋。據說這種鞋子能減肥。態度超級兇惡，看著李敏的眼神，讓李敏激靈靈地打了一個冷戰。