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    羅亞輝和龐志波輕聲交流著。

    「我也忽視了，不過我知道雲珩拿出這個病案，肯定不會那麼簡單，就是想來想去，都沒想明白究竟是哪兒不對，原來是之前的治療。」

    「是呀，熱入血室，錯用調補氣血的藥物，這是比較常犯的錯誤，可我們竟然沒想到問一下。」

    羅亞輝點著頭。

    「這個病案很不錯呀。

    朱森強等幾位專家也在交流著。

    之前雲珩講的那個病案就很不錯，現在這個病案更是不錯，都能從實際上說明問題。

    「患者從各方面來看都符合熱入血室的情況，在這種情況下，不少醫生可能都已經果斷的下了結論了，就是熱入血室。」

    岳少江低下了頭。

    「可我們繼續看，患者在之前有過治療用過調補氣血的藥物，這個點是很關鍵的。」

    雲珩繼續講著：「望、聞、問、切，每一診都很關鍵，有時候我們覺的微不足道的一個細節，或許就能發現一些比較關鍵的問題，問一下患者的既往病史，查看一下患者之前的診療記錄，結果可能就完全不同了。」

    「李中梓的《內經知要》裡面有說，脈者，血之徵兆也，病態萬殊,盡欲以三指測其變化,非天下之至巧者,孰能與於斯？」

    雲珩緩緩道：「這句話的意思很明白，脈診雖然能夠探查氣血的徵兆歸經、病態，然而病態萬千，變化多端，僅僅以三根手指診脈判斷其變化，又豈是那麼容易的，放眼全國，能有這個水平的又有幾個人？」

    「所以說，想要脈診無誤，必須以四診合參，相互佐證，互相印證，望色為先，耳占鼻嗅，口給以身，然後指切其脈.......」

    「自古就有以脈困醫之說，其實何止以脈困醫，四診單獨辯證，本就是不符合中醫綱常要領的，獲取到不準確不全面的信息，那麼辯證必然出錯，辯證出錯，用藥則不是救人，而是害人了。」

    說著，大屏幕上的畫面再次變化，又出現了新的病案。

    第630章 中醫四診（下）

    「癲癇！」

    看著大屏幕上患者的資料，示教室的一群青年醫生都有些凝重。

    患者女性，癲癇......

    這個病症是西亞醫院有了床位之後，西亞醫院這邊收治的第一位住院患者，患者在西亞醫院住院治療二十天後，就已經出院回家了，回家之後定期前來複診，癲癇發作的情況已經越來越輕。

    當時雲珩收治患者的時候，患者的癲癇發作頻率基本上達到了一天一次甚至一天兩次的情況，出院後西亞醫院這邊電話隨訪，患者也定期複診，截至上一次複診，患者已經有兩個月沒有發作了

    這個病症，以當時雲珩的那個水平，其實都算是比較棘手的病症了，當時雲珩之所以能拿下這個患者，靠的就是細心。

    前面講了兩個失誤病案，所以第三個病案就是要證明四診合參的重要性和中醫辨證的重要性，所以雲珩把這個病案選了進來。

    患者體態豐腴，進門的時候沒怎麼說話，不過當時雲珩就聽到了患者的喉嚨之中有痰。

    經期推遲，四五天乾淨，量越來越少，而且經期特別疼。

    舌質淡胖，苔白膩。

    屏幕上出現患者症狀個描述的時候，台下的所有人都看的非常認真。

    癲癇這個病症，無論是中醫還是西醫，治療起來都是比較麻煩的，如果發現的早，年齡小，治癒的希望還是挺大的，年齡越大，治癒的希望也就越差。

    而且癲癇也分很多情況的。

    這樣的病症，無論是在場哪一位青年醫生遇到都會覺的相當棘手。

    從大屏幕上展現出來的情況來看，患者進門之後，醫生望、聞、切，然後又仔細的詢問。

    從大小便情況，了解到患者有著十多年的慢性泄瀉，十年前患者生過孩子之後，不知道什麼原因，引發了菌痢腹瀉，然後由此判斷這個癲癇是由患者的長期腹瀉造成的。

    然後結合脈證診斷為脾虛痰盛，具體病因正是因為患者長期泄瀉耗傷脾氣，導致運化失職，脾氣耗損，運化失職，從而痰越來越多，壅塞經脈，內阻沖任......

    「大家看這個病案。」

    雲珩詳細的分析：「患者體態豐盈，喉嚨有痰，表現出脾虛痰盛之像，脈滑在中醫臨床上除了見於妊娠期孕婦之外，也多見於痰阻、積食和實熱等病症。」

    「結合脈證，然後又結合患者長期泄瀉病史，我們可以進一步分析.......」

    「任何的病症，無論病情多麼複雜，都離不開中醫的八綱辨證，分析、辨認疾病的證候，了解機體在致病原因和條件作用下，機體與環境之間，臟腑、經絡、氣血津液之間關係紊亂的綜合表現，明確了某一證候，即是對疾病發展階段中的病因、病位、邪正鬥爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的影響。」

    雲珩一邊講，一邊把整個病案掰開了，揉碎了。

    「首先在辯證的時候，我們就要注意四診合參，掌握到足夠的信息，然後結合信息來推斷病症的合理性，如果合理，那麼就說明我們的辯證是準確的，無論什麼病症，無論多麼複雜，只要辯證清楚，病因明確，病症符合，那麼就可以果斷用藥，知犯何逆對症治之。」

    「我去，這麼複雜一個病案，怎麼被這麼一番分析下來，聽上去這麼簡單？」