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    「還沒想好呢。」

    米詩琳有點不好意思的回答。

    「這有什麼想好不想好，我覺的時機差不多了。」

    季風文笑著道：「是不是怕你爸不同意，不用怕，你爸要是不同意，我親自上門找他談。」

    第628章 中醫四診（上）

    雲珩是走進示教室之後才注意到示教室後面的屈同文等人。

    馬鐵全和梁萬明竟然也來了。

    今天已經不是雲珩第一次在西亞醫院給青年醫生培訓了，不過這一次的場面著實有點大。

    除了西亞醫院中醫科的青年醫生之外，還有考察組的成員，二十多人，再加上馬鐵全和屈同文等人，差不多三十幾個人了。

    已經有了省中醫藥大學講課經歷的雲珩倒是沒有怯場。

    現在西亞醫院這邊是每周一堂課，主要是雲珩負責，偶爾會有屈同文等人過來，所以講課就不能像在省中醫大那樣，只是講一節，無所謂，大概說一些要點，經驗什麼的。

    再加上西亞醫院這邊的醫生都已經有了臨床經驗，所以在講課的時候要系統化。

    「上一周我們著重講了在臨床中辯證思維的重要性，今天就具體講一講中醫四診。」

    雲珩走上講台，也有準備的ppt和幻燈片，一邊講，邊上有人一邊根據云珩的節奏進行操作。

    「咱們這些人都是已經接觸過臨床，有過門診坐診經驗的醫生，對中醫四診並不陌生，中醫四診，說起來很簡單，望、聞、問、切。」

    「可在實際的臨床中，能不能用好中醫四診，卻不是那麼簡單的。」

    「中醫是一門經驗性的醫學，中醫辨證的過程準確的說也就是排除法，通過患者的種種症狀，一一篩選，一一排除，最終可能確診的病症越少，出錯的概率也就越低，如果根據種種症狀，最終確診只有一種病症，那麼就可以說萬無一失。」

    「但是卻有一個前提，那就是，要保證我們掌握的信息是正確的，要保證我們獲得更多的信息去篩選，去排查，而中醫四診，望、聞、問、切就是我們獲取患者信息的主要手段，四診合參，望、聞、問、切，不可偏廢，在臨證的時候不可大意。」

    雲珩說著，顯示屏上已經出現了患者的病例信息。

    「有人或許會覺的，自己是老醫生了，經驗豐富，自己是老臨床了，不需要那么小心，四診合參嘛，我摸個脈就知道患者什麼情況了，何必那麼麻煩？」

    雲珩緩緩道：「這種思想在醫生身上是萬萬不能出現的，我的老師季風文季老就曾說過，大國手謝雲章謝老，望診如神，可在實際的臨床中依舊四診合參，從不馬虎，謝老曾說過，歷代名醫，鮮有以醫術賣弄者。」

    「醫者是治病救人的，醫者的每一個步驟，每一個動作，每一個心思，都有可能給患者造成影響，所以我們在實際的臨床中，切不可大意。」

    「大家請看大屏幕。」

    說著雲珩回頭，照著大屏幕道：「這個病案是大家先看一看，這個病案也是一位資深主任醫師經手的病案，可正是因為在實際的臨床中過於自信，而忽視了四診合參，差點出現意外，造成誤診。」

    雲珩在說話的時候，下面的所有人已經開始看屏幕上的病案信息了，而坐在後面和梁萬明張海華一塊的馬鐵全的臉色已經變的有些很不自然了。

    mmp，雲珩這傢伙竟然把他的病案拿了出來，真真的不當礽子。

    不錯，雲珩拿出的第一個病案就是去年去西華醫院的時候，在馬鐵全的診室的那個病案，當時馬鐵全有些疏忽，差點誤診，還是雲珩在邊上提醒。

    俗話說，台上無大小，台下立規矩，在講解病案的時候，同樣如此，只要能有所啟發和教育，什麼人的病案都可以拿出來。

    而且雲珩也沒有提名點姓，同時雲珩當時準備的時候也不知道馬鐵全今天會來。

    已經準備好了，臨時更換病案就來不及了。

    而且馬鐵全的這個病案也確實很能說明問題。

    西華醫院的科主任，主任醫師，九級大佬都因為忽視而犯了錯，更別說其他人。

    「患者是頭暈頭疼，沒有胃口，睡眠不好，同時煩悶......」

    雲珩給一群人講解著：「在實際的臨床中，這位專家只是單純的聽從了患者主訴，然後查看舌苔，根據脈證下了結論，陰氣不足，肝陽上亢。」

    「要知道，在實際的臨床中，患者的主訴往往都是不全面的，患者畢竟是外行，分不清主次，在面對醫生的時候有時候還會緊張，遺忘一些細節，患者的主訴往往只是一些他個人覺得比較重要的東西，或者感受明顯的東西。」

    說著，雲珩用光標把一部分頁面放大。

    「大家繼續看。」

    雲珩繼續道：「患者除了上述主訴之外，還有嘴裡發乾，發苦，總想喝水，同時大便很稀，詢問之後患者還有慢性結腸炎的既往病史。」

    「老馬，你的臉色怎麼這麼難看？」

    正在聽著的梁萬明回頭一看馬鐵全，發現馬主任的臉色突然變得很差，急忙關心的問：「是不是哪兒不舒服？」

    「沒有，吃撐了。」

    馬鐵全沒好氣的瞪了一眼梁萬明，心說你要是被雲珩這小子拉出來當典型，臉色也好不了。

    馬鐵全倒是不介意雲珩把自己的病案拿出來當例子，可問題他老馬不要面子的嗎？