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2023-08-29 21:47:06 作者： 君子如珩
說著王雪萌還指著患者的眼部道：「您看，患者的眼瞼凸起明亮，就像是《金匱要略》裡面描述的目下有臥蠶。」
「嗯。」
雲珩點了點頭笑著道：「王醫生說的不錯，《金匱要略》也背的很熟呀，那王醫生知道風水和皮水的區別是什麼嗎？」
「這個我當然知道。」
王雪萌雖然是住院醫，其實和雲珩一樣，也是去年才畢業的碩士研究生，來了曙光醫院也才一年時間，早上見過雲珩回答啟建平的問題，王雪萌對雲珩是很崇拜的，在雲珩面前那是沒有一點東道主的覺悟，就像是學生一樣，這會兒還有點顯擺。
「其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗.....」
正說著，王雪萌突然呀了一聲：「呀，雲醫生，患者目前沒有外感症狀，又不渴，是皮水。」
第467章 活用經方
「咦，不對呀。」
王雪萌又驚咦一聲道：「雲醫生，患者是因為外感發病的，雖然外感因素沒有了，可不是還有咽部充血、扁桃體大的症狀嗎？」
王雪萌說的時候，張鴻飛一直在邊上看著，相比起王雪萌，張鴻飛就更插不上嘴了。
「你看這兒。」
雲珩伸手指著患者的身上其他部位：「仔細看，發現什麼沒有？」
「雲醫生，我明白了，患者以肌膚水腫為主，所以應該是皮水。」
王雪萌恍然大悟。
「嗯。」
雲珩點了點頭道：「患者是水氣病，但是卻沒有寒熱之症，且以肌膚水腫為主，當是皮水。」
「雲醫生，患者既然是皮水，又是始於外感，而且有眼瞼浮腫，應該屬於陽水吧，是不是應當發汗利水？」
王雪萌問道。
水氣病有風水、皮水、正水、石水、黃汗，同時又有陰陽之分，當初在唐華的時候，黨思平就給唐華的心外的主治醫解釋過什麼是陰水和陽水。
從患者的症狀來看，患者確實應該是陽水，和上次唐華的那位患者正好相反。
雲珩倒是對王雪萌產生了點興趣，笑著問：「那以王醫生看，該怎麼治？」
「《金匱要略》有說，皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中......防己茯苓湯主之......」
王雪萌說著又皺了皺眉：「可是防己茯苓湯裡面卻沒有發汗的藥物，好像又不太合適吧？」
「王醫生的《金匱要略》背的很好呀。」
雲珩笑著道。
「我上學的時候就喜歡看書的。」
王雪萌笑著道：「《金匱要略》、《傷寒論》、《千金方》這些我都看，看的多了記的也就多。」
「王醫生是魔都中醫藥學院畢業的吧？」
雲珩笑著問。
「嗯。」
王雪萌點著頭：「我是去年畢業的，碩士研究生。」
雲珩有點意外，這位王醫生竟然是和自己同一屆的，雖然不是一個院校，可都是同期畢業的。
聽著王雪萌說自己喜歡看書，雲珩不免想到了自己，他上學那會兒也是非常喜歡看書，整天泡圖書館。
一時間，雲珩對王雪萌更是產生了幾分好感。
「王醫生，典籍可以多看，但是卻不能死套條文，還是要辯證論治。」
雲珩笑了笑道：「咱們先分析一下病因和病機。」
「嗯。」
王雪萌點著頭。
「患者是外感之後發病的，從病因來看，應該是外感之後風邪襲肺，從而引起肺部通水道的功能失職，而肺又主皮毛，從而導致水飲泛溢肌膚而發病。」
「醫生，你的意思是我兒子這個病是肺病？」
邊上患者的父親一直在聽著，禁不住插嘴問道。
他兒子全身浮腫，這個走到哪兒都診斷的是腎病，怎麼又是肺病呢？
「病位在腎，病因在肺。」
雲珩笑著道。
「人體五臟六腑息息相關，五行相生相剋，相互影響，肺病引起腎病的情況很多。」
王雪萌也給患者的父親說了一句，然後看著雲珩：「雲醫生，既然是水邪泛溢肌膚引發水腫，是不是應當發汗利水為主，像越婢加術湯、麻杏苡甘湯都是發汗利水的方子。」
「那患者的咽喉不適呢？」
雲珩笑著問道。
「啊......」
王雪萌張了張嘴，有點臉紅：「雲醫生，那該用什麼方子？」
「辯證用方，患者的每個問題都要考慮進去，考慮的時候同時也要把主症區分開來，如果是好幾個病症，可以先分主次，如果有著一定的關係，就不能片面對待。」
雲珩笑著給王雪萌解釋了一下，然後道：「王醫生覺的麻黃連軺赤小豆湯怎麼樣？」
「麻黃連軺赤小豆湯？」
王雪萌愣了一下，很是不解：「雲醫生，這不是治療黃疸兼表證的方子嗎，患者是水氣病呀？」
別說王雪萌，邊上的張鴻飛早就懵了。
雖然中醫和西醫不同，可中醫中的黃疸大都是肝病，水氣病大都是腎病，雲珩說的這個方子，就像是用治療肝病的方子去治療腎病。
王雪萌都有點懵，更別說張鴻飛，反倒是張鴻飛身後的藺雪紅聽的是雙眼放光。
雲珩的水平比她和啟主任想像的還要高呀。