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2023-08-29 21:47:06 作者: 君子如珩
一問一答,徐波聽了雲珩昨晚的叮囑,並不著急,摸脈就足足摸了五分鐘,問問題也問的相當詳細。
「脈浮緊數。」
診完之後,徐波看了一眼邊上的雲珩,道:「從症狀看,患者應該是感受風寒邪氣,傷及正氣,表衛鬱閉不解,肺氣宣降失職......應該是太陽傷寒證。」
雲珩診病,這個診斷結果都是對著患者說的,徐波這會兒則像是給老師回答問題的學生,就是對著雲珩說的。
「你覺的是就是。」
雲珩沒有給徐波答案。
既然讓徐波治療,雲珩自然是要鍛鍊徐波獨立坐診的能力,所以在徐波沒有治療完之前,雲珩不打算給他提示。
雲珩自己整天在模擬空間練習,所以在教徐波的時候,也把模擬空間那一套拿出來了,讓徐波先看,看完之後他再做評價。
徐波見雲珩不給自己提示,心中不免有點虛,又詳細的辯證了一番,再次問了幾個問題,認真的觀察了患者的面色和舌苔,然後開始在電腦上打字。
「舌質偏淡,舌苔薄白,脈浮緊數,無汗身痛,大便不敢,小便清白,氣短胸悶.....證屬太陽傷寒證,治以解表發汗,祛風散寒,宣肺降氣。止咳化痰,方以麻黃湯加減治療......」
然後徐波又擬了方子,列印了出來。
太陽病傷寒是《傷寒論》裡面有明確記載的,徐波辯證為太陽病傷寒,用方參考《傷寒論》,處方倒也可圈可點。
麻黃湯中陳桂枝,杏仁甘草四般施,發汗解表宣肺氣,傷寒表實無汗宜。
「嗯,不錯。」
雲珩看過方子,滿意的點了點頭:「方中桂枝解肌入心以和營氣,又加了杏仁紫蘇子、紫蘇葉厚朴宣肺寬胸以降肺氣,橘紅化痰,白前、紫菀、款冬花止咳......不錯。」
徐波的天賦是比雲珩和任學東都要強的,雲珩和任學東屬於努力型,徐波屬於玩一玩稍微用功成績就不差的類型,雖然是第一次坐診,速度慢了些,也沒自信,可整個辯證和用方還真沒什麼問題。
雲珩都有點羨慕徐波的天賦,雲珩初次坐診,要不是在模擬空間鍛鍊過,或許還真不如人家徐波。
第238章 這人啊,千萬不能飄
「不錯,詢問仔細,觀察到位,辯證準確,用方果斷,很好。」
患者走後,雲珩由衷的評價道。
剛才的患者用西醫的說法,那就是尋常的感冒,病情不算嚴重,可徐波能辯證清楚,用方基本上也沒什麼差錯,這表現就相當不錯了。
在西華醫院的時候,徐波雖然也是管床大夫,也了解患者的情況,可管床大夫主要的職責則是執行主治醫師留下的醫囑,用方、用藥、治療,等於都是主治醫生叮囑好的,管床大夫也就是查個房,應付一些特殊情況,自主度並不高。
在急診科,住院醫獨立操作的機會還是有的,可在專科科室,住院醫基本上等於都在主治醫師的監督和指導下。
今天的這位患者算是徐波真正意義上第一次獨立面對患者,雲珩剛才都沒有指點。
「老徐,不錯嘛!」
田增明也帶著羨慕的語氣道:「看樣子老徐你距離獨立坐診不遠了。」
來了社區醫院這麼一段時間,田增明是很清楚雲珩的水平的,徐波整天白天跟著雲珩,下班跟著雲珩,等於隨時都有機會向雲珩請教,現在雲珩更是手把手的教徐波,這樣的待遇羨慕真的讓田增明羨慕的不行。
「呵呵。」
徐波呵呵笑了兩聲,然後開始叫第二位患者。
第一位患者辯證準確,用方無誤,也讓徐波瞬間多了幾分自信和底氣。
第二位患者是一位六十歲出頭的老人,老人也是認識雲珩的,當然也認識徐波。
老人是退休教師,進了診室,老人看到坐診的是徐波,也笑著開著玩笑:「雲醫生這是開始帶學生了?」
「大爺,您坐。」
徐波急忙招呼。
等老人在凳子上坐下,徐波一邊觀察老人的氣色和面色以及精神狀態,一邊讓老人把胳膊放上去診脈。
「大爺,您哪兒不舒服?」
「前兩天去了趟閨女那邊,在那邊的時候不知道怎麼回事,感覺腿腳酸軟乏力,頭也有點昏,我女兒知道我身體差,還給用了一支紅參,之後就感覺全身都有點脹脹的,重重的感覺......」
「胸悶嗎?」
徐波問。
「胸悶,腹脹,吃飯也沒胃口,感覺到煩躁.....」
「張嘴,我看一下您的舌頭。」
診了四五分鐘,徐波也問了不少問題,問的很詳細,然後這才起身查看老人的舌苔。
「患者自訴胸悶、腹脹,煩躁不安......舌苔白微黃,脈浮弦,原本應當為風寒之邪外侵肌表,形成風寒標實之證,治以祛風散寒,使邪從解表,可患者卻自服紅參,使表邪因補而壅滯閉塞,從而導致肺氣鬱閉,氣息不暢......」
徐波依舊先是把自己的判斷說了一遍,見到雲珩沒什麼表示,這才開始在電腦上列印藥方......
列印好藥方,徐波又看了一眼雲珩,雲珩點了點頭。
徐波這才蓋章簽字,把方子遞給了老人。
「很好,很不錯。」
等患者走後,雲珩這才點評道:「徐波,你能把這個病症診斷清楚,真的很厲害了,感冒外邪侵表的外感疾病,治療本應當以解表散邪為主,可患者卻用了紅參,從而導致表邪因補而壅滯閉塞,你能發現這一點,說明你對病症的辯證和了解是相當精準的。」