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2023-08-29 21:47:06 作者： 君子如珩
而顱外的原因，最常見一個糖尿病，低血糖，糖尿病的高滲糖昏迷以及心臟方面的疾病。如果存在嚴重的心律失常，阿斯綜合症，心力衰竭，心源性休克的話也會出現昏迷的現象。意外的損傷物理性的損害，比如說中暑、低溫，觸電，高山病，減壓病以及各種急性中毒或重症感染、也會引起昏迷。
可從患者的情況分析，顱內因素，癲癇可以排除，顱內排查也沒有腦出血等情況，腦出血、虹網膜下腔出血這些也可以排除，從其他檢查結果來看，病毒性腦炎這些也可以排除，顱外原因，低血糖、糖尿病、心臟病這些這些也可以排除。
這麼排除下來，基本上臨床上比較常見的昏迷因素都可以排除掉了，可患者昏迷不醒，這是怎麼個情況？
「怎麼回事？」
急診科主任高振祥從外面走了進來。
「高主任。」
范江源三人急忙打招呼。
「患者什麼情況？」
高振祥向三人點了點頭，直接詢問病情，他也是剛忙完，聽說送來一位腦外傷昏迷的患者，所以過來看看。
「高主任，患者是被從樓上拋下的茶壺蓋擊中，頭頂有一處腦外傷，已經經過了處理，出血已經止住了，剛才也做了腦部ct，排除了顱內出血，可患者就是昏迷不醒。」
范江源詳細的說了一下情況。
「有沒有腦震盪的情況？」高振祥問。
「從檢查來看，有輕微的腦震盪，可患者昏迷到現在已經四十分鐘了，依舊沒有清醒的跡象，並不像是腦震盪引起的昏迷。」范江源道。
「患者之前有沒有昏迷史，其他相關病史？」
高振祥一邊詳細的給患者做著檢查，一邊問。
「沒有！」范江源搖頭。
「再做一個顱腦核磁，同時拉一個腦電圖，再進一步排查一下原因。」
高振祥道。
「腦電圖做過了，我再讓做一個核磁。」
范江源點了點頭，又開了一個顱腦核磁的單子。
結果出來，高振祥看了一下核磁共振的檢查結果，也沒有什麼明顯的異常。
之前做了ct，高振祥又讓做了一個核磁共振，是考慮到腦梗塞等方面的一些因素。
就檢查效果而言，核磁共振對腦梗塞、顱內腫瘤的定性及全身軟組織、關節、韌帶等的檢查要優於ct，而ct對於腦出血及肺部的疾病的檢查又要優於核磁共振。
現在ct和核磁檢查都沒有太過明顯的異常，這就奇怪了，也就是說到了這會兒他們還沒有搞明白患者昏迷的原因。
「高主任，剛才患者家屬說患者在送來醫院之前在社區醫院有醫生給做過檢查，說是寒氣侵入，咱們是不是可以請中醫科那邊來會診一下？」
黃立陽想起了患者家屬剛才的話，順便提了一下。
剛才他們都是下意識忽略這個話題的，什麼寒氣之類的先不說，社區醫院？
不說社區醫院了，就是同為三甲，西華市能和他們西華醫院相提並論的也就是唐華醫院了，即便如此，唐華那也只是第二，他們西華才是第一。
「黃醫生，社區醫院醫生的判斷都當真？」
范江源禁不住反駁道。
「不說社區醫院。」
高振祥想了想道：「既然現在還不能確定病因，那就請中醫科來人看一下。」
說著，高振祥又補充道：「順便請一下中西醫結合科，中醫科和中西醫結合科都通知一下，讓副高以上的來，小雜魚就不要來了。」
黃立陽和林文雲對視一眼，小雜魚，是不是說他們呢？
......
回到診室，雲珩繼續叫號接診，雖然心中操心著剛才的患者，可一旦進入狀態，雲珩就能心無旁騖，總不能因為之前的患者而影響了狀態，對後面的患者不負責任吧？
十一點四十，上午的患者都快看完的時候，梁萬明又來了。
梁萬明進了診室，也不吭聲，看著雲珩給患者瞧病，雲珩也只是和梁萬明打了聲招呼，就繼續坐診。
等看完最後一位患者，梁萬明這才笑著問：「聽說你前幾天開了一副不一樣的四君子湯？」
「不一樣？」
雲珩愣了一下，這才明白梁萬明說的是什麼事，點頭道：「嗯，前幾天晚上來了一位患者，您之前給看過，開的四君子湯......」
「呵呵，我說了回去先吃上十天，藥沒吃完就我說水平不好？神馬玩意？」
梁萬明罵罵咧咧的。
昨天晚上馬鐵全和他通電話，把他笑話了一陣，想到就來氣。
錢廣進說梁萬明水平不行，正好說到了馬鐵全當面，馬鐵全和梁萬明那是老交情了，相愛相殺，才不在乎是不是告狀呢，回去之後就打電話笑話梁萬明。
反正只要有梁萬明的樂子，馬鐵全是從來都不錯過，至於梁萬明知道了之後會不會責怪錢廣軍，管他屁事。
而且錢廣軍那種患者，馬鐵全也不待見，不聽醫囑，還說醫生水平不好，也就是遇到了雲珩了，雲珩另闢蹊徑，要是找別的醫生，水平夠的，可能又開一劑四君子湯，水平不夠的給你亂開藥，有你罪受。
「現在患者大都沒耐心，梁主任您不要太介意。「
田增明給梁萬明倒了杯茶水，笑著道。
「我介意個屁。」