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2023-09-20 03:14:20 作者： 葉見秋
「……」
討論到這裡大家已經有點應接不暇了。涉及的藥物種類太多，宋瑾之前已經料到了，所以這次課的PPT，她做的很用心。把學生們可能查到的用藥都放在了PPT里。
每討論一類，她就把PPT翻到對應的地方，給學生們將一下這些藥物背後的作用機理。這樣之前討論的抑鬱症發病機制和現在的用藥就能對應上，順便幫他們鞏固了一下之前的知識點。這樣也能更好理解和記憶。
「除了這四大類，還有一些聯合用藥，比如5-HT再攝取抑制劑(文拉法辛、度洛西汀)聯合左旋甲狀腺素治療難治性抑鬱症、伴有精神症狀的女性抑鬱症。」
「這一點比較好理解，之前我們討論過，有些抑鬱症患者的甲狀腺功能降低，所以這個時候聯合使用甲狀腺類相關藥物是正確的處理方式。」有學生積極聯想之前的上課內容。
宋瑾笑著點頭，「這是西藥的聯合用藥。並且針對的主要是神經遞質和受體。目前也有一些學者在研究中藥對抑鬱症的作用。比如有些西藥聯合中藥可以積極改善症狀。大家有查到相關資料嗎？」
「我當時看了篇文獻，比較感興趣，就大致了解了一下。有一組中西醫聯合用藥，解郁丸聯合5-HT再攝取抑制劑帕羅西汀可以明顯縮短帕羅西汀的起效時間，並且改善服用帕羅西汀早期產生的焦慮症狀。」
「……」
課堂上大家熱烈進行討論，宋瑾時不時插話補充總結。
「剛才我們只是討論了用藥。但是大家需要記住，抑鬱症需要足量、足療程服藥，一般藥物治療2-4周內起效。如果使用某種藥物治療6-8周都沒有效果，這時需要及時找醫生更換使用的藥物。目前的研究表明約 2/3 治療無效的病人須更改治療方案。」
「並且不同病人的症狀和發病原因不同，用藥需要非常個體化。不能想著這類藥對抑鬱症有效就不管不顧的服用，那樣可能副作用大於藥效。所以有情緒方面問題，一定要去專門的醫院仔細檢查，按照醫囑足量、足療程服藥。」宋瑾一遍遍強調。
「……」
「我們來分析兩個病例，看看大家根據患者的檢查結果怎麼給出治療意見。」宋瑾走回講台，打開PPT，翻到案例部分。
這是上次課她學會的方式，這次課同樣如此。案例是莊辰給她的那些資料裡面的。也不知道是不是莊辰自己編的案例，因為沒有透露出病人任何身份信息。
這堂課上完，宋瑾覺得還不錯，至少全程大家都在積極討論，有些學生手裡拿著很多資料，也在不停記筆記。
宋瑾雖然表面很鎮定平靜，但心裡很開心，甚至有一點點得意。
「最後給大家分享幾個與抑鬱症相關的公眾號和樹洞。我找了很多，但最終專業的、合格的很少，以後如果大家從事精神疾病研究或者成為精神科醫生，希望大家能抽出一些精力，做一些對大眾有用的且專業的指導平台。」宋瑾最後號召大家。
來上課的學生來自醫學院各個院系，以後他們中的很多人都會從事醫療行業，希望他們能有這個意識。
宋瑾最近也在琢磨這件事。她想去網絡上開一個樹洞，以匿名的方式開解飽受情緒困擾的人。不過她還得再學習一些心理方面的知識，畢竟目前她知道的很多東西都是理論層面。
所以最近她計劃著去考一個心理諮詢師的證。這樣她可以以積極樂觀的人生狀態加上專業知識給相關人群些微幫助。
***
上完課，趕往實驗室，繼續做昨天的實驗剩下的部分。下午要出結果，她有點緊張同時也很期待。
這部分結果很重要，關乎後面的實驗以及驗證一個很關鍵的假設。
從花園穿過去，包里的手機震動了。
宋瑾拿出來，看見來電人就笑了，劃開手機，歡快地說，「老大，你還擔心我呢？」
「今天的課怎麼樣？」電話那頭問。
「很好，很成功，學生們很配合。」宋瑾一邊輕快地踮腳走路，一邊說。
「好，五一假期回來，我給你獎勵。不要太累了，最近我找到了一種治療失眠的中藥配方。等藥熬好了，我快遞給你，記得按時喝。」
「啊？中藥啊，不喝，打死不喝，太苦了。」宋瑾停下腳步，皺著眉，嘟著嘴，左右擺頭，仿佛鼻子間瀰漫著濃郁的中藥味道。
「我特地看了下配方，不苦，裡面有一些甘草還有一些輔料。小瑾，聽話，按時喝藥。不然長期失眠，你的記憶力都會下降，會有很多並發的問題。我們再試一次？」那頭好言好語勸解。
這些年，她嘗試過很多助眠的方法，但收效甚微。「老大」也一直在給她想辦法。
宋瑾仰頭，已經綠油油的小樹林，空中有鳥兒飛過，想了會，「好吧，你寄給我吧，我會喝的。」
電話那頭又說了些話，宋瑾一邊走，一邊安靜地聽著，時不時應聲。她每天都會跟老大聯繫，不過一般是晚上。
到了電梯口，馬上要進去了，宋瑾說，「老大，我要進電梯了。馬上去做實驗。晚上再跟你說啊，你記得按時吃飯，不要太累。」
電話收了線，宋瑾拎著包，進入電梯，想著等會的實驗安排，她喜歡提前在腦海中模擬一邊實驗，這樣真正做的時候就會很順手。