第7頁
2023-09-20 03:14:20 作者： 葉見秋
「家庭環境這個很重要，沉悶壓抑的家庭氛圍會讓人持續低落。而家庭環境其實會影響性格的形成。比如不愛交流或經歷了不幸遭遇的家庭環境可能導致性格內向孤僻，適應性差等。」一個學生補充。
「這裡說的就是原生家庭的影響了。但我認為相比原生家庭，社會環境對情緒的影響可能更大。」有學生說到。
「對，現代人的生活壓力太大了。畢業、工作、住房、婚戀、經濟、生育、養老、人際交往等等，都是壓力來源。」
接著又有一些學生進行了補充，有些學生甚至拿自己和周圍人舉例。
宋瑾在一邊聽著，沒插話。
過了會，有人突然提出一個問題，「但是有時候我們會發現同樣是經歷了失業或者分手等打擊的人，有人會患有抑鬱症，而有的人不會患抑鬱症？除去性格方面的因素，還有沒有更深層次的原因？」
其他人像是被點醒了一樣，都停下來，紛紛轉頭看向宋瑾。
宋瑾轉身，走向講台，夾起一隻粉筆，寫下了一個單詞「rumination」。
「關於剛才這個問題，目前有個很重要的理論，就是rumination，思維反芻。反芻就是把咽下去的食物，返回到嘴裡繼續反覆咀嚼。這種現象在牛、羊等動物很常見。」
「按照這個形象的說法，思維反芻是指人們在經歷了失業、離婚等負性生活事件後，會自發的重複思考的傾向。」
宋瑾講完這些停頓下來。
這時有人已經查到資料，舉手發言，「就是有些人會對消極的生活事件進行反覆思考，比如『為什麼這種事發生在我身上』，『為什麼倒霉的總是我』。當這種情況失控時，思維就像陷入沼澤，不可自拔，這樣就容易發展成抑鬱症。」
宋瑾沉吟了會，「嗯，但思維反芻帶來的不全是負面影響。反芻思維其實是強大的自我防患意識的體現。正確運用反芻思維，比如積極尋求解決辦法，然後進行自我調整就會避免陷入負面情緒的泥潭。」
下一秒她很嚴肅地說，「但通常情況下，思維反芻會加重或延長負性情緒，特別是人們進行自我聚焦，將注意力放在負面感受上，把自己孤立起來，沉浸在負面思考中。」
「所以目前臨床上，把反芻思維納為抑鬱症的臨床特徵和易感因子 。」
宋瑾說完，有學生舉手提問，「老師，那關于思維反芻，現在有沒有相對應的神經生物學機制來說明？還是說這個理論只是根據抑鬱症的特徵提煉出來的一個概念？」
「已經有在人身上的一些腦電研究，目前研究表明與思維反芻相關的主要是內側前額葉和後側扣帶回這兩個腦區。大家先記住這兩個腦區，後面會陸續提到它們與抑鬱症的關係。」宋瑾說完，指了指頭髮頂前部和中後部的位置，用來說明這兩個腦區的位置。
「老師，對于思維反芻有沒有對應的治療辦法？這個應該不是吃藥就能解決的吧？」
「目前研究認為認知行為療法CBT可以改善這個現象。後面講治療措施的時候我們會詳細討論。」宋瑾沉著地回。
討論的過程中，有些學生已經用電腦在資料庫里檢索了一些相關文獻，並下載下來，宋瑾讓他們把相關文獻發到微信群中，後續她根據情況再補充文獻。
關於這個方面後續又討論了一會，氣氛比較輕鬆，大家也很隨意，有人查文獻，有人在小聲交流，還有人邊吃零食邊用手機看群里的文件。
更有意思的是，宋瑾的目光在某位同學的零食上停留了兩秒，學生發現後，撓撓頭，不好意思說，「老師，早上起晚了，沒來得及趕去食堂。我想用零食補充一□□力。」
「沒事，吃吧。」宋瑾說。
坐在教室里的學生都20多歲了，宋瑾不會要求他們正襟危坐地聽課。而學生們也感受到了宋瑾上課沒那麼多要求，就越發隨意了。
「謝謝。不過老師，您要吃麼？我手上這款黃瓜味的薯片味道很棒。」這個學生說完，朝宋瑾舉起薯片袋。
宋瑾笑著擺手，「不用。這裡順道說一下，抑鬱症患者的食慾會改變。說到這裡，哪位同學幫忙總結一下抑鬱症有代表性的特徵和分類？」
有人舉起手，「我來總結。抑鬱症的症狀主要有顯著持久的情緒低落、興趣減退、意志活動減退、思維遲緩、食慾改變、睡眠障礙，嚴重的時候會有認知功能受損、軀體症狀，如木僵狀態、幻覺甚至自/殘、自/殺傾向等。」
宋瑾聽完後提醒，「但心情低落、沮喪甚至抑鬱並不等同於抑鬱症。目前區分不開心與抑鬱症的一個比較簡單的方法是剛才提到的這些症狀持續的時間，持續超過兩周以上就要引起重視了。」
「根據程度輕重，抑鬱症分為輕度、中度和重度。另外還可以分為躁鬱症也就是雙向情感障礙、精神病性抑鬱症、反應性抑鬱症、隱匿性抑鬱症、非典型性抑鬱症、季節性抑鬱症、產後抑鬱症、更年期抑鬱症等」另外一名學生補充。
眼見討論方向要跑偏，宋瑾及時拉了回來。這是PBL課程的一個缺點，就是討論的東西可能因為會發散，不夠系統，偏離既定的主題。這點宋瑾考慮到了，所以她一直在把控現場的討論焦點。
「接下來討論一下抑鬱症的遺傳因素。」
宋瑾的話音剛落下，就有人起來回答，顯然是做了準備，「首先要明確，抑鬱症也是一種遺傳性疾病，家屬關係越親近，血緣關係越密切，患病率越高，而且女性患病率高於男性。」