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2023-09-20 00:09:58 作者： 山有嘉卉
「小白，走了，去吃宵夜。」寫完筆記，看看時間，厲寧述起身叫趴在琴凳上發呆的小白。
第二天舒檀上白班，一邊忙一邊跟大家說周六上家裡去吃火鍋，被大家笑了一通，邢明源還說她現在了不起了，能做厲寧述的主了，又說一會兒去胸外科看藍敏茹，要將這件事告訴她。
說說笑笑就到了中午，還沒吃午飯，急診科就打電話上來，說收了一個病人，發燒燒了三天，自行服用退燒藥後效果不佳，最高體溫去到39.5℃，還有咳嗽、胸悶和肌肉酸痛，家屬帶過來看病，還拍了片子，有輕微肺炎。
舒檀聽完哦了聲，又問：「還有沒有其他什麼特殊情況啊？」
那邊說了句等等，然後過了會兒，回來告訴她：「病人的心率偏快，110次/分。」
舒檀接著問：「除了心率偏快，有沒有心律失常之類的？」
「心電圖上沒有看到。」急診醫生這樣回答她。
舒檀哦了聲，覺得這可能是因為患者發熱的緣故，因為一般來說，體溫每升高1℃，心率就會相應增高大約15次/分，「行，你開轉運單吧。」
有肺炎了，就不再是普通的感冒發熱，得住院治療，但這種肺炎通常很快就能好，舒檀也沒有太當回事。
但她忘了，這段時間她的運氣很不怎麼地，老是收到一些不普通的病人。
等病人上來辦住院，舒檀看到了患者剛才在急診做的血液檢查結果，結果顯示白細胞計數比較高，血小板又偏低，只有98，正常值應該在150-300，另外心肌酶、肌鈣蛋白偏高，肝功能檢查提示轉氨酶偏高，要進一步警惕心臟方面的問題，比如心肌炎。
舒檀先是看結果按照細菌性肺炎來治療，根據經驗先用上了哌拉西林，然後抽細菌培養。
然而心裡總覺得哪裡不對勁，她覺得這個病人好像不是平常的肺炎，或者說不單純是肺炎，但一時間又想不到從哪裡入手。
像是為了驗證她的懷疑，到第二天，患者的體溫不僅沒降，還略有升高，一度到達40℃。
面對家屬的抱怨和質疑，舒檀無暇安撫太多，轉身找來張璇，跟她說起這個病人，「心彩也做了，心電圖又做了兩次，排除心梗和心肌病的情況。」
張璇想了想，道：「特殊的傳染病能不能排除？登革熱抗體和外斐試驗做了沒有？還有腫瘤的？」
舒檀應道：「登革熱抗體陰性，而且患者沒有皮疹，家裡也能沒人發病，不支持登革熱診斷。外斐試驗結果還沒回來，腫瘤的沒查，不過腫瘤發熱到不了40℃吧？」
「查一個吧，排除一下。」張璇一邊說，一邊從口袋裡摸出口罩戴好，「我去跟家屬溝通一下，萬一是重症心肌炎呢，人哐一下就沒了，怎麼交代。」
出事前溝通一句，比出事後說一萬句都有用。
第五十二章 我跟你在一起真是占大便宜……
第二天中午下班之前, 舒檀收到了患者的外斐試驗結果回報，陰性。
舒檀把結果告訴張璇，她愣了愣, 追問道：「確定麼？」
舒檀點點頭，「確定。」
「難道跟恙蟲病沒關係？」張璇皺著眉頭，有些懷疑。
舒檀撓撓頭, 沒吱聲。她也覺得跟恙蟲病症狀很像，高熱、咳嗽、胸悶伴有四肢疼痛的患者，都要常規考慮是否有得恙蟲病的可能, 加上這個病跟肺炎很像，每年都有人被誤診。
而且又是夏秋兩季高發季節, 所以患者一來, 舒檀就給他抽血送去做外斐試驗, 就是能檢測患者的血液里有沒有立克次體的抗原，如果陽性, 那就說明患者是得了由立克次體引起的疾病，再結合患者的全身症狀, 就能判斷是由於恙蟲病立克次體勤忍辱體內所致。
可沒想到結果會是陰性。
「查體沒有焦痂？」張璇眉頭一擰，「會陰、腹股溝、腋窩，都看了？」
「腋窩看了, 會陰和腹股溝......」舒檀有些為難，「他是男的，也不肯給我看啊, 自述沒有。」
張璇哦了聲，道：「我們再去看看，叫上邱文。」
「萬一在他的腹股溝這些地方真的有焦痂，那其他檢查步就可以全部不用做了麼？直接下診斷, 省時省力。」張璇一邊走，一邊說道。
舒檀聽著卻總覺得有點像自我安慰，覺得這個病人有些邪乎。
到了病房，舒檀特地跟患者和家屬介紹說這是他們張主任，張璇說的話跟之前舒檀說的很像，無非就是情況可能不單只是肺炎，還有別的問題，要有點耐心。可能是因為主任親自來看自己有種被重視的感覺，患者聽了很受用，態度登時就緩和了不少。
張璇這時又直接跟病人說要檢查一下他的□□，看看有沒有焦痂之類的，病人一愣，難為情地說：「沒、沒有啊......洗澡地時候都沒見到過......」
「還是看看吧，看看我才放心。」張璇笑著安撫道，「讓我們邱醫生給你看。」
話音剛落，邱文已經戴好了手套，由不得患者不配合了。
張璇離開病床旁邊，順手拉上帘子，走到門口，聽見舒檀在和家屬交談：「你是他......太太？」
「不是，我是他妹妹，他老婆跟他吵架了，他幾天沒回家了。」
「哦......那你知道最近一段時間，兩三周內，他有沒有鑽過草叢之類的？」
「應該有吧，他經常要去遛狗，狗挺喜歡鑽草叢，他肯定也去過。」