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2023-09-18 23:18:01 作者： 堯菇兒
Developmental（學習，情緒，身體發展歷史）：病人從小至研究生期間無學習障礙，GPA正常，情緒發展正常，身體各功能發展正常。
個人，家庭，社交，教育，職業歷史：病人沒有兄弟姐妹。父親早逝，母親被迫側重工作，中學開始就讀寄宿學校，與母親每兩到三周見一次面。高中畢業後本科研究生教育均在海外完成（加利福尼亞），與家人接觸較少，固定朋友較少。創業期間有目的性的社交活動較多，近三年社交減為零，且沒有主動改善意願。
現階段不確定與心理健康有關的健康問題（疾病，用藥，副作用等）：偏頭痛，不規律服用布洛芬，無明顯副作用
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第三部 分：案件概念化
按照病人要求，案件將不被記錄。
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第四部 分：治療計劃
主要目標：緩解病人的孤獨抑鬱症狀，教會病人如何應對這些症狀，提高病人的社交興趣，增加正向情緒，回歸至創傷事件前的生活狀態
主要障礙：病人主觀意願有些分裂，潛意識一半希望脫離過去，一半卻沉溺過去，導致治療進度不勻速，不持久
暫定緩解抑鬱分項目標：
1. 減少工作時間。病人目前全職工作一周90-100小時，從每天減少5小時開始。
2. 重新參與之前故意躲避/脫離的活動。定下具體出遊，就餐，社交計劃。
3. 重新建立與社會的聯繫。寫下五個朋友的名字，給每個人發一條問好信息，開始一段聊天，邀請朋友參與定好的社交計劃。
暫定脫敏療法：幫助病人重複接觸創傷事件的重要部分
確認PTSD創傷□□件：病人在求婚當天經歷情感背叛。隨後現場目擊愛人A發生車禍，從高橋上墜入江水
一階段目標 - 使病人在潛意識裡不排斥提起A，可以自然地交流A的歷史信息
二階段目標 - 使病人在潛意識裡不排斥回憶創傷事件，可以自然地接觸傳遞恐懼的媒介：水。考慮加入戶外活動包括游泳，潛水，沙灘，水族館，最後回到事故現場。做到有能力在事故現場談吐自然，沒有任何焦慮表現。
三階段目標 - 接受現實，接受A的死亡，辦一場葬禮，立一塊墓碑，與這段過去說再見。
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第五部 分：療程與結果
問卷進度：初診時病人的PHQ-9得分為19，即重度抑鬱，GAD-7得分為5，即輕度焦慮，得分符合診斷。將繼續關注病人的進步軌跡，在合適的時候再次提供問卷檢查得分。目標PHQ-9得分5以下，目標GAD-7得分3以下。
病患關係（醫生主觀）：病人一開始並不坦誠，這是面對陌生人時的正常反應。我說服他想要獲得幫助必須開始敞開心扉，他浸泡在冰水裡的自殘傾向需要得到專業的治療。跨度半年的幾次會面後，病人開始提起A，開始提起自己的生活，這讓我對他的理解不再局限於猜想，這是一個比較明顯的進步。不過對於我提出的脫敏治療方案病人沒有給出肯定的答覆，同時也沒有否定，可能一直持懷疑態度。
治療進度：病人反饋上周去了一位朋友的火鍋店吃晚飯，不過飯後沒有參與後續的活動。這樣的社交活動依舊非常有限，但算是個很好的開始。
治療結果：目前第一階段目標完成
作者有話要說：
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第78章 Ch. 78
78. 水族館
這是項易生脫敏治療的第二個階段。
程海倫空出了一天的時間，離開了她日常工作的院子，收起了心理醫生那套虛偽又優雅長裙。她戴著圓邊禮帽，提著小包站在水族館正門口等著項易生。
今天是周六，項易生沒有聯繫司機，自己開著車過來。他在停車場轉了幾圈找到車位，和吵鬧的人潮一起排隊買了票，找到了程海倫。
他難得沒有穿正裝，襯衫外套了一件藏青色的長風衣，程醫生一時還沒有認出來。她見到項易生笑著招招手：「你很準時。」
項易生輕輕嗯了一聲，把一張門票遞給她：「走吧。」
周末的水族館家長孩子特別多，他們到處亂跑，也不知道為什麼更喜歡尖叫，在公共場比在家裡還瘋狂。項易生和程海倫跟著人群進館被擠到了海豚表演場，便在後排找到空位坐了下來。
海豚這種生物屬實可愛，一出場就獲得了震耳欲聾的歡呼與喝彩，再加上海豚訓練師加上的一些小花樣，讓海豚們跳舞拍肚皮，這裡簡直像超級碗決賽現場一樣熱鬧。
不過程海倫很快意識到她和項易生身邊像是有個充滿惰性氣體的膠囊，不論前後左右的人群如何熱鬧，項易生都沒什麼沒有反應，就像處在一個自己的時空里一樣。
他平靜地看著台上水花四濺，海豚騎上越下與觀眾互動，全程一言不發。
過了十幾分鐘，表演依舊在繼續，程海倫問他：「我們可以坐到離水更近一點的地方嗎？」
項易生點點頭，他似乎並不畏懼海豚或是水池，直接起身往前坐走了十幾排，和一群孩子一起坐到池邊離訓練員很近的地方。