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2023-09-18 18:53:02 作者: 山有嘉卉
不過幸運的是,她們最後還是找到了出血點,在後腹膜上的一個小孔引起了大家的注意,「……是不是這裡?」
鄧主任按了一下患者的腹部,立刻就看見有血液從這個小孔流出來,「應該就是這裡了,怎麼會在這裡,這麼隱蔽?」
徐秋白和莫聽雲都重重地鬆了口氣,「應該是孕囊從這個小孔出去了,到了腹膜外,然後破裂出血。」
「應該是這樣沒錯,找到就好,我剛才真的是嚇死了,她要是玩了,那我也該涼了。」
找到了準確的出血位置,接下來的事情就好辦多了,她們從患者的腹膜後吸出了大概5000ml的積血和凝血塊,病人轉危為安,手術結束,歷時近四個小時。
從手術室回到辦公室,已經挺晚了,她們外賣點的烤魚放在談話室都已經涼透了。
「幸好有固體酒精可以加熱。」莫聽雲慶幸道,「看來徐姐姐點烤魚還是有先見之明。」
徐秋白收拾著大長桌上的東西,然後推開了窗,這裡說是談話室,但大家也經常過來這裡吃飯,為了散去食物的味道,只能開窗通風。
鄧主任在手術結束後就走了,一起吃飯的還是她們幾個。
「餓死了,別說烤魚了,現在你就是給我一根黃瓜,我都能吃成絕世美味。」
「行了,快別吐槽了,趕緊吃,吶,你要的萵苣。」
忙了這麼久總算能坐下來吃飯,莫聽雲整個人都放鬆了下來,跟大家說說笑笑的。
吃完飯,還要點飲料,值班就不用怕晚上失眠了,大家放開來點奶茶,剛喝上,電話又響了。
莫聽雲伸手接電話,順便看了眼牆上的掛鍾,晚上十點十分。
「你好,婦科。」
「這邊急診,莫醫生,來了個同房後疼痛暈倒的病人,你過來看看吧。」
莫醫生:「……」淦!
▍作者有話說:
小莫:我受到了非常大的傷害。
宋唐:……你的筆也被嚇掉了嗎?
小莫:我的面子全被你毀了!
宋唐:emmm……你有沒有想過這可能是你自己的問題?
第三十四章 [VIP]
「莫醫生, 這邊,又要麻煩你了。」
「沒事兒,病人現在怎麼樣?」
莫聽雲一邊和急診醫生說話,一邊去看病人, 見病人面色蒼白, 滿頭大汗地蜷縮在急診門口的平車上, 一動不敢動。
穿著一件睡裙, 皺巴巴的, 旁邊站著一個年輕男人, 說是她男朋友,正滿臉著急和愧疚。
莫聽雲問這是怎麼弄的, 對方應道:「我們晚上喝了點酒,就睡了, 之後她說有點肚子疼,我以為是做的時候沒注意弄傷了……過了一會兒又說好了,就沒在意……」
頓了頓,他繼續道:「後來過了沒多久,她說肚子還是痛,就去廁所, 結果剛出來,就暈倒了,我趕緊送她過來。」
「還是痛,她有說怎麼痛嗎?」
「說是墜墜的痛,悶悶的不舒服。」
莫聽雲點點頭, 扭頭問正在給患者測血壓的護士:「血壓和心率怎麼樣?」
「血壓86/47mmHg, 心率110。」
莫聽雲聽完之後, 心裡大致有了判斷方向, 又點點頭,「先給她開放靜脈通道。」
接著她向病人詢問起病史,本來想問得詳細些,但患者已經痛得說不上話來了,根本不耐煩回答她。
莫聽雲挑了些重點來問,「平時月經正不正常,有沒有停經?」
患者搖搖頭,說月經一直都挺規律的,莫聽雲檢查了一下,也沒發現她有陰/道出血,便在心裡排除了宮外孕的可能。
然後又問:「最近一次月經什麼時候?」
病人聲音低弱地報了個日期,莫聽雲算了一下周期,發現距離她下一次月經還有一周多。
黃體破裂四個字立刻出現在莫聽雲的懷疑名單上。
但是明確診斷還需要進一步檢查。
莫聽雲讓人取來了穿刺包,在患者的陰道後穹隆抽出了不凝血,急診B超也提示患者腹腔內有大量液體,不用懷疑,這液體就是血液,接著患者來時的檢查結果出來了,尿HCG陰性,進一步排除宮外孕可能,血常規提示患者處於失血狀態。
「黃體破裂和腹腔內出血,準備急診手術。」莫聽雲果斷下達指令。
一般來講,來月經之前的七到十天,是黃體囊腫的形成期,囊腫越大,破裂風險越高,而且黃體囊腫的韌性和韌性較差,像跑跳、衝刺和同房之類的運動劇烈都很可能使囊腫破裂。
結合患者的情況來看,應該是同房時黃體囊腫有了破裂,然後有少量血液進入了腹腔,刺激了腹膜,於是產生了後來的墜痛感,接著去廁所,蹲坑的時候一使勁,本來就破了一點的黃體囊腫直接就受壓被擠破了,造成了大出血。
下達了手術指令後,莫聽雲一邊通知手術室安排手術,一邊跟輸血科報備,說患者出血比較多,可能靠自體血回輸不太夠,弄不好還要去取血,讓他們提前備血。
然後又打電話給徐秋白,等她從住院部趕到急診,莫聽雲正在跟患者和她男友做術前談話。
術前談話不是得簽字麼,病人自己顫顫巍巍地簽了字,疼得都說不出話來,面色蒼白,口唇發紺,看著就可憐。
莫聽雲又問:「家屬來了麼?還有個全麻的授權委託書需要家屬簽字。」