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2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
這樣的病人，自然不是急診一個科室所能處理的，也不是骨科或者ICU就能搞定的，而是必須聯合神經外科、普外科、麻醉科以及護理部等等，一起商量對策才能應對的。是典型的需要多學科聯合診療的案例。
霍從軍現在很喜歡拿類似的案例出來做會診，這就好像手底下有李元霸的，就想跟人打擂台，手底下有張儀的，你就想跟人玩外交，手底下有孫悟空的，就想跟人數毛毛，手底下有加藤鷹的，就想跟人數毛毛，手底下有愛因斯坦的，就想跟人數毛毛。
霍從軍放眼全院，但凡是外科性質的，但凡搞起多學科聯合診療來，一個能打的都沒有。
臨床醫學從來都沒有純談理論的，理論聯繫實踐，實踐比重更大的是最正常的模式。
同樣的多學科會診，提出方案的人，首先得要能將方案實行下來。就好像人人都知道不停跳的心臟手術，要比停跳的心臟手術有諸多優勢，你不會做，甚至本院都沒人會做，再或者你連邀請都邀請不來人做，那這個方案的提出就沒意義了。
這在梅奧醫學院如此，在八寨子鄉醫院也是一樣。
霍從軍也不是很確定凌然的判斷，因此活絡的道：「這種嚴重的骨關節的創傷，傳統上，我們通常是採用保守治療的，因為手術的風險比較大，但是，保守治療不一定能夠使骨折部位得到滿意的固定，治療以後，還容易發生活動性的出血。不過，最近一些年，臨床研究的深入，一些學者也認為應該通過早期復甦救治穩定病情以後，立即開展手術治療……咱們醫院針對這一類患者，通常是採用一症一診的模式，所以，大家也不用有太多的心理負擔，有什麼想法，都可以說出來討論，這也是今天的目的。」
「病人甦醒了嗎？家屬有什麼想法？」周醫生追問了一句。
「病人的精神狀況還不太穩定，家屬的話，主要是病人的夫人，還是傾向於採取積極治療的。」霍從軍停頓了一下，道：「保守治療可能會殘疾，以及植物人的風險，是對方比較難以承受的。」
有後一句話，在場的醫生心裡就都清清楚楚了。
「那基本就只能是積極手術了？」與周醫生同年的主治趙樂意突然有點感慨，道：「這就是平時為什麼要對老婆好一點，進了急診，做手術還是不做手術，都是人家做決定的。大家沒事回去，都趕緊給老婆買個包吧。」
「不買包就上台嗎？」陶主任笑了出來。
旁邊的李主任認真的道：「外面萬一有人給你老婆買倆包呢。」
「你這個危機感有點重啊。」陶主任嘖嘖有聲。
霍從軍咳咳兩聲，將話題拉了回來，道：「病人家屬的意見是一方面，咱們自己也要拿出策略來。另外，病人家屬也有轉院的想法，如果確實沒把握的話，轉院也可以接受。」
雲醫的急診已是急診中心了，霍從軍還能考慮轉院的問題，可以說明很多問題，眾人於是變的更加鄭重起來。
然而，這一次，凌然卻沒有等待其他人的發言，直接道：「手術治療是有優勢的，這個病人可以給我們組。」
原本有點憋著勁頭，準備發言的人，一股氣全都泄走了。
一個複雜的案例，究竟採取保守治療還是積極治療，是可以有很多話可以說的，一名熟悉情況的醫生，甚至可以自己跟自己頂牛好幾萬字。
換言之，凌然提出任何的意見，都會有贊成者，有反對者。但他加上了後一句話，得到的反對就幾近於無了。
你行你上，這在外科行業里，幾乎每天都在出現。
不過，外科領域最讓人無奈的地方在於，總有些人，真的是可以做到「你不行我上」的。
事實上，醫院裡出現這種情況的概率太高了。大部分的主任、副主任、主治們在罵人前，都有可能先上了陣，做到了底下醫生無法做到的事，然後再開腔罵人的。
「先不要說這麼絕對。」霍從軍反而站出來勸了起來，笑笑問：「骨科是什麼想法？」
骨科的主治一臉懵逼，這種程度的病例，是能問我的嗎？
「我沒做過這種手術。」骨科主治直接放棄治療了，反正是在急診科的會議室，丟人的程度不是太劇烈。
霍從軍意料之中，淡定的道：「我們這邊出了方案的話，也會跟骨科具體討論的，咱們暢所欲言，你覺得這個方案有什麼需要解決的問題？」
否定一個方案的風險要遠低於贊成一個方案的，骨科主治也沒有太慫，看看道：「這種創傷的骨科手術，肯定會大出血的。」
「大出血可以解決。」凌然是認真閱讀了磁共振片的，鎮定的給予答覆。
「唔……出血能控制的話，手術確實是能做的。」骨科主治連一點質疑都懶得放出，凌然既然保證了，那基本是不會有問題的。
霍從軍微微點頭，就是麼，對方要有一點閃避再擊倒才有意思啊，否則跟打木樁有什麼區別。
「神經外科呢？」霍從軍再問。
神經外科來的主治微微笑：「潛在損傷很難判定，但做一下應該是有意義的。」
「普外這邊？」
「沒意見。」
「肝膽？」
「我們肯定積極配合。」張安民就差給腦門上插旗了。
霍從軍頷首：「這樣的話，咱們幾個科室就一起把這個手術推進下來，大家各自回去也溝通交流一下，凌然，你想什麼時候做手術？」