第950頁
2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
相比之下，本院的院長往往更飄忽一些，目光和目標都不一定集中於此。
像是擴展病理科，增加新術式這種事，自然是副院長和普外科的主任更在乎的事，想到此事，副院長的關注面一下子收窄了，看看表，笑道：「要麼現在去手術室？病人應該已經準備好了。」
「上去吧。」祝同益拍拍凌然的肩，帶著他一起往電梯走，同時在其耳邊低聲道：「怎麼就跑去給人心肺復甦了？」
「他們急診的技術不行。」凌然一點都不會婉言說明。
以雲醫的標準來說，急診室的接診護撘眼看到病人，就應該觀察到病人的出汗和疼痛，並聯想到胸痛可能。聯繫不到或觀察不到的弱護，就應該直接張嘴詢問。
至於醫生，救治經驗且不說，首先應該知道自己的撘診護士的水平如何，遇到有經驗的護士或負責的住院醫，自然可以放心一些，遇到弱雞或者實習生了，自然要警醒一點。結果金雄騰只知道忙碌於眼前的病人，一點都顧不上急診室其他人的樣子，好似無比的認真，而現實是，他只是在給另一名腹痛患者問診罷了。
在凌然看來，這樣的主治，就好像王者榮耀里痴迷於對線的上單，似乎很認真，卻連小地圖都不看……想到這樣的上單，凌然就渾身不舒服。
同行的普外主任聽到凌然評價，不由低頭一笑。本院的急診不行是大家都知道的秘密，作為普外科的主任，罵急診也算是義務之一吧。
副院長愣了一下，然後就像是沒聽見似的，若無其事的看看兩邊，但對於今天的急診科的表現，他是記掛在心頭了。
祝同益咳咳兩聲，有些好笑，又不好意思笑，拉著凌然道：「救活了就好，這邊的醫院輻射範圍小，也不用多大規模的急診科。」
「設置好的急診科，總該培訓好的。」凌然微微搖頭，如果讓他管理的話，急診科的幾名醫生都要重新回爐一遍的。
祝同益知道凌然的性格，不與他爭辯，轉了個話題，就道：「肝切除的病人已經推進去了，你這邊還有什麼要求，得趁早提。」
「我要半個小時的準備時間，在手術室。」凌然原本計劃是提前來的，現在做了一個心肺復甦，時間也就耽擱了下來。
普外科的主任微微皺眉，道：「手術室都已經準備好了。」
「我要在術前重新想一遍手術過程。」凌然回答的很直接。
外科醫生的癖好一旦拿出來，就算是醫院領導，也不能逼著他上手術去。
東黃區醫院的普外主任也只好低頭默認。
凌然也不多做解釋，到了手術層，就重新換衣服洗手入內。
再到觸碰病人，使用虛擬人的時候，凌然卻沒有選擇最粗暴的方案。
用超粗暴的方式拉開虛擬人的腹腔，雖然能節省時間，但凌然卻想嘗試一下用自己的判斷，做肝切除。
不像在真人身上，做肝切除之前，要用一個小時的時間截斷血流，分離肝韌帶，做預切線等等。
凌然用虛擬人做肝切除，是可以活切的。
他用手輕輕的觸碰著暴露出來的肝臟，回憶著病人的核磁共振等影像資料，自己做著距離判斷，然後，對著虛擬人的肝臟，一刀切了下去。
血流成河，但那不是凌然關注的要點，要點是浸潤範圍，猜測的是否正確。
這種判斷，若無意外的話，將會完全改變凌然的手術方式，讓高齡肝切除變的有法可循，並降低推廣的難度。
第0664章 嘆
凌然最近做了不少的高齡肝癌的肝切除，本身就培養出了一些手感。
今天小試牛刀，並沒有先掰肝看癌細胞的浸潤範圍，而是一刀切下去，測試自己的判斷。
事實證明，切的確實很準。
多切下來的肝臟部位不多於1厘米。
相比較來說，在正常的肝癌切除中，外科醫生的習慣是多切3厘米左右。那對於身體條件比較好的病人來說，還是能夠承受的，對於高齡且肝功能衰弱的病人來說，生存率就太低了，按照通常的流程去做的話，甦醒不過來都很有可能。
能切準的關鍵，既是在於判斷，也在於熟練。
凌然多花了幾分鐘時間，全用來審視自己切除的準確度了。按照他的計劃，在接下來的手術里，他就可以嘗試著不使用虛擬人了。
虛擬人的時間有限，也不好給其他醫院推廣，終究是要用正常人的方式來做手術的。
臨床醫學本來就是經驗醫學，太多太多的東西，都是練出來的，並不需要真的講一個道理。或者說，講一下道理也是可以的，但並不需要講真理。
就比如心肺復甦，最開始講的道理和現在講的道理完全不是一回事了，相應的，心肺復甦的策略也在不斷的發生變化，就是進入21世紀了，心肺復甦的指南依然在不斷的變化。
最新的循證醫學，在嘗試著不斷改良經驗醫學，但這並不代表就要立刻中止經驗醫學的使用。
類似的，除顫器講的道理也在不斷的變化，硝酸甘油則是用了100多年，救了不知道多少條人命以後，才有人總結原理，將之歸結於內皮細胞鬆弛因子，並因此獲得諾貝爾獎。內皮細胞鬆弛因子又給世界帶來了偉哥。
局限於外科的範疇，來自於經驗的東西就更多了。