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2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
異位寄養可以說是顯微外科的極限操作了。
但從這個方向來說，異位寄養也可以認為是人類醫學目前的極限操作。
而雲醫手外科之所以出名，具有該方向的極限操作水平，也是原因之一。
當然，最極限的還是手掌和手臂的異位寄養，手指的難度要等而下之，但就總體來說，依舊代表著極高端的水平。
寄養的操作難度，護理期間的種種問題，基本都是類似的，只是有一點量級上的差距。
國內大部分的醫院，且不說醫生的操作水平，首先就要在護理等方面卡殼。就是京滬兩地的醫院，若在手外科或骨科沒有足夠專業的團隊，也無力去做這樣的手術。
掌握著異位寄養技術的王海洋，有資格表達自己的驕傲。
早20年，他可是雲醫攻關異位寄養的主力醫生之一。
王海洋望著凌然，侃侃而談：
「理解了這個基礎，咱們就明白了，怎麼選擇合適的皮瓣，就是第一個關鍵問題了。」
「一般寄養指頭的話，設計和利用與寄養指或者創面接近的橈動脈皮瓣，足背皮瓣，還有尺動脈皮瓣比較容易取得滿意效果。咱們今天選的就是足背皮瓣。」
「斷指的血循環的重建，組織缺損的修復，還有後期的功能重建，這是寄養再植的三大要素。一般來說，一期手術基本就決定了整個手術的上限了。」
王海洋可以說是過足了給「凌醫生」上課的癮。
這時候，關菲已經幫患者把腳給消毒乾淨了。
望著病人小小的腳，關菲的表情怪異，道：「在小孩的腳背上長指頭？」
剛剛說了一長串話的王海洋正在醞釀下一組內容，被打斷了，頓時不高興的瞥關菲一眼，問：「你要不要聽了？」
對漂亮的小姑娘，王海洋還是比較有耐心的，否則，換一個白痴男實習生，他根本不會用疑問句，直接就是「出去」解決問題。不加「滾」是他年紀大了，睪丸酮分泌變化，脾氣變好了。
向來說話比較隨便的關菲也見過好幾次王海洋主任了，覺得他是個脾氣好的主任醫師，沒想到突然就被訓了。
關菲不由低下頭，一年的實習生涯，顯然不足夠她徹底適應醫院的環境。
王海洋罵過就轉頭了。
他現在才顧不上看漂亮小姑娘呢。
此時此刻，王海洋正陷入中國人最神秘最快樂最難以捉摸的情緒中——好為人師。
只見王海洋開開心心的仰著頭，問凌然：「做皮瓣的話，凌醫生應該沒問題吧。」
「切開肌肉組織形成皮瓣嗎？可以的。」
「讓你選的話，你想選哪個位置？」
凌然回憶著道：「能夠與足背動脈相連吧。」
「恩恩……不錯，自己想的，還是看過書的？」
「之前讀書的時候有看過。」凌然這次的回答，就是自己肝書肝出來的了。
精力藥劑不僅可以幫助他來做手術，肝書的效果其實也很不錯。
作為醫院新人，凌然還真的是有相當多的書籍可以讀的。
一名成熟的醫生，每提升一個等級，讀一疊與身高相當的專業書，可以說是非常普遍的了。
啪。
王海洋使勁一跺腳：「沒錯。凌醫生是有準備的嘛。好的，我們繼續……二期回植是異位寄養的重點和難點了。一般來說，根據需要，切取足背的皮瓣，這裡主要保持寄養血管和足背動靜脈的連續性……」
王海洋講的很細緻，比他在手外科里講的還要細緻一些。
從凌然。呂文斌到實習生們，眾人都聽的非常認真。
不過，真正要說有資格執行異位寄養的，仍然只有凌然。
其他幾個人裡面，斷指再植做的最好的呂文斌也沒有獨立執行過該手術，更高規格的異位寄養，對他來說，更是有著極遠的距離。
王海洋一直說了大半個鐘頭，然後才動手。
當然，他在動手術期間，嘴都沒有停過，以至於護士不得不給他灌了次水以潤喉。
王海洋做的興奮的根本停不下來。
做完皮瓣了，王海洋更是爽的恨不得把衣服脫了跳一曲。
「可以，今天這個異位寄養做的可以。」王海洋今天是執掌大權的主刀，在凌然不動聲色的大投餵術的影響下，做出來的效果都快把自己給驚住了。
技術畢竟是有相通性的。凌然固然是不會異位寄養，但他足部解剖經驗就有100次，上肢解剖經驗更是有3000次之多。這樣的解剖經驗，可以說，看到一根血管，就知道它的周圍的組織形態了，甚至看看其他肌肉組織和肌腱的狀態，就知道自己牽拉的組織的受力程度幾何。
有這樣的基礎，再加上王海洋的詳細講解，凌然也就是對術式的具體步驟不太清楚，總的方向確定了，他做助手的，照樣投餵的王海洋飛起。
理論上，除非王海洋有凌然八成的功力，再集中精力專門做快，然後丟大量的輔助工作給助手，這時候的凌然才有可能用不出大投餵術。但是，如果再給凌然幾次機會熟悉術式，那王海洋就是有凌然九成功力，也得被投脹了。
助手的術中壓力本來就比主刀小的多。
主刀要考慮形形色色的問題，要考慮患者的狀況，要考慮目前的組織的承受能力，要考慮手術的順序等等，助手只要配合好主刀就行了。