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2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
在雲醫這樣的地區頂級醫院，早在十幾年前，就開始採用加壓加溫輸血器了，既能保證血液質量，也能降低醫生的工作強度。
最重要的是，不同的方案，對病人將產生極大的影響。
而在手術台上，主刀醫生也能因此省去精力，將注意力集中在更重要的方面。
凌然緊盯著出血點，緩緩的伸出左手，輕輕的壓迫住入肝血管，在用血管鉗，輕輕的夾住它們。
差不多同一時間，霍從軍匆匆的來到了手術室外，隔著門喊：「我現在洗手，情況怎麼樣？」
「我要切掉病人的肝右葉。」凌然同樣高聲回答。
霍從軍看不到手術室里的情景，只能低下頭，拼命的刷手。
……
注1：《加壓輸血袋在手術搶救中的應用》（實用護理雜誌1997年第13卷第12期總156期。大連市第三人民醫院，崔文、孫冬青、范宏偉）
第0422章 卡斷
「抽吸，快一點。」凌然的命令清晰而準確。
切除肝右葉在任何檔次的醫院裡，都是絕對的大手術了，手術室內眾人，都是又激動又緊張。
還在門外刷手的霍從軍同志，緊張是了，激動就談不上了。
但他手沒洗乾淨，進去了也沒用，只能大聲問：「現在什麼情況？」
「已用Pringle手法阻斷血流了。」凌然回答。
Pringle手法是外科手術中，最常用的肝部血流阻斷法，也是最簡便的方法，斷點在肝門和肝蒂，但是並不能完全控制斷面的出血。
考慮到肝部的熱缺血損傷，Pringle手法阻斷血流一個小時就是極限了，在縣醫院裡，急診科的醫生們就算看著病人不斷失血，也不敢使用此方法。因為沒有後續的話，採用Pringle手法，只能造成更大的損傷。
霍從軍同樣是疑慮重重。
但是，他在門外，是不能將自己的憂慮傳導給凌然的。
在急診手術中，有時候最差的決定，也比不做決定強，霍從軍唯有扯著嗓子，釋放自己的憂慮：「現在呢？」
「出血量在減少。」凌然停頓了一下，又道：「肝部情況很糟糕，來不及做普通的右半肝切除術了。」
霍從軍心裡咯噔一聲，問：「有多糟糕？」
「血色素16，血壓45，還在降。」凌然回答的非常快，他自己也是看著監視儀在思考。
幾秒鐘的時間，如果用來做題的話，這是短的不能再短的時間了，但在手術台上，在急診手術中，幾秒鐘的時間，已經足夠讓所有人心生疑慮了。
呂文斌、余媛和左慈典不約而同的看向凌然，眼裡都帶著相同的一句話：現在怎麼辦？
對他們來說，主刀就是主心骨。
大家都懂得縫合，都懂得切開，都懂得用器械了，可是，縫合哪裡，切開哪裡，器械用在哪裡，卻都需要主刀的指導。
凌然的大腦飛快的轉動。
他在思忖一個又一個的方案。
普通的右半肝切除術是不用考慮了，正常的肝部規則切除術，需要一個半小時的時間，這個病人怕是連15分鐘都等不住了。
那麼，簡單修補以後再做切除呢？
凌然看著暴露出來的視野，並不覺得有什麼方案，是在幾分鐘內可以執行的。
「情況怎麼樣？」這次說話的，卻是匆匆趕來一名肝膽外科的主治。
「賀遠征呢？」霍從軍問的是肝膽外科的主任。
小主治抓緊時間刷手，又道：「一名患者突發膽道出血，二進宮，賀主任去做了，另外幾位主任也都在做手術。」
肝部手術的預後向來是個難題，遇到了就得緊急處理。
霍主任撇撇嘴，瞅了一眼不怎麼認識的小主治，覺得還真不如自家凌然上陣。
「血紅素14……12了。」蘇嘉福大聲喊著，提醒了一聲。
凌然的臉色還看不出來，門外的霍從軍已是心焦如焚：「怎麼掉的這麼快？」
「肝臟傷很嚴重，填塞的紗布發揮不了作用。」凌然回答。
「那怎麼就急著把填塞的紗布取掉了？」門外的小主治的臉也變了，數值這麼低，弄不好就要死人的。
霍從軍的眼角刷的掃了過來：「填塞止血沒起作用，不把紗布取掉，裡面也要衝開了，現在是爭分奪秒的時間，11000毫升的失血量，你有沒有信心？」
「一萬？」小主治刷爪子的手都停下了。
「一萬一千，估計都快一萬二千的失血量了。」霍從軍哼了一聲，問：「有沒有把握？」
「霍主任，這都全身換血兩輪了，我……」小主治哪裡敢說一句有把握啊。
「我現在開始分離右半肝了。」凌然大聲喊了句。這是通知性質的，他現在就是手術室里的主刀，具有最大的臨床權力，他也看不到外面的情況，而裡面的病人的情況，是越等越嚴重，越等生存概率越低的。
霍從軍現在連手術服都沒穿上，看看旁邊肝膽外科小主治的畏縮樣子，氣都不打一處來，他最看不起的就是這種沒擔當的醫生。
醫生站在手術台上，是從閻羅殿裡往回奪命的，前怕狼後怕虎的，又能成什麼事。
回想凌然剛剛與自己做過的肝部手術，霍從軍就在門外喊著：「先判斷有無肝靜脈的損傷，再離斷圓韌帶和肝鐮韌帶……」
凌然倒不介意霍從軍的說明，現在要是換一個新手在手術室里的話，估計要萬分感謝了。