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2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
外科醫生在現場的時候，必須對縫線的拉力有清醒的認識。
現在，凌然從4-0的線換成了10號線，說明他知道10號線即將縫合的那根跟腱要短的多，需要拉扯的力量極大，然而，無論是血管分布，還是磁共振是不可能提供這樣的信息的。
至少曲醫生是不知道，自己如何判斷這樣的信息，也沒有聽說哪名影像科的大拿能做到。
祝同益看看眾人，笑道：「既然猜不到，我們就問一問，就當是教學手術了。」
說完，祝同益毫不遲疑的摁動了通話鍵，道：「凌然，你怎麼判斷出斷端不齊，然後要用多大拉力的縫線的？」
比起前一個問題，後一個問題是更有針對性的。
想拉住一根更短的皮筋，就需要更大的拉力。若是工程學實驗的話，這是一個很簡單的問題，有的是儀器可以測試一個材料的拉力，一個材料的拉伸強度、屈服強度等等。
但是，活人的跟腱是不能這樣玩的，手術室里也沒有準備相應的器械。
那麼，凌然是如何判斷採用多大拉力的縫線呢？
如果對此不能做出相對應的判斷的話，只是判斷出斷端不齊，也是沒有太大意義的。
事實上，普通的醫生做這樣的手術，根本不會管拉力的大小，他們只管縫合起來就行。對於斷端不齊的問題，更多的人是採用再植之類的方法解決，比如自體股薄肌移植，自體腓骨短肌移植等等，將短的跟腱彌一截肌腱上去，讓兩邊的長度差不多，或者移植的還長一點，就能相對減少斷裂的可能。
做到這一步的醫生，都不能說是普通醫生了，至少也是曲醫生這種，在全國知名的醫療機構中任職的中堅級別了。
紀天祿的水準要再高一些，可也看不明白凌然的操作，同樣用疑惑的目光看向凌然。
凌然沒有立即回答，直到剛到手的10號線縫好了，才緩緩道：「我用手拉著感覺出來的。」
「感覺？」曲醫生笑了起來，忍不住快走兩步到前面，壓住通話鍵，道：「感覺怎麼能作為手術的參考。」
凌然「恩」的一聲，道：「我經常給人做推拿，肌腱或者筋膜，或者肌肉之類的，手裡一搭，就能估計出牽拉的力量了，不會相差太大。」
「你開玩笑的吧。」曲醫生說了一遍才想起沒按通話鍵，於是又按下去，說了一遍。
凌然的回答非常簡單：「沒有。」
這份技能，屬於凌然漸漸估摸出來的。
推拿中有推法、撥發，就是專門針對「筋」的，而狹義上「筋」，指的就是肌腱和韌帶。
在做斷指再植或者Tang法的時候，凌然遇到的肌腱都很弱，就算是大師級的推拿技術，也不能準確的估算出力量來。或者說，估量出來也沒用。大拇指的肌腱比筷子還細，若是參差不齊的裂開了，最好的辦法不是分別縫合，而是剪齊了再縫。
腳部的跟腱卻不能這樣了。跟腱是最粗的肌腱，長度更是對運動能力有極大的影響，加上斷裂的程度不一，若是以最短的跟腱為標準來剪齊，那跟腱基本就沒法用了，還是得再移植才行。
與之相對應的是，跟腱是人體最粗的肌腱了，凌然抓的所有的筋，都不會比跟腱更粗大，那他能推撥明白其他的肌腱，就更能確定跟腱的力量。
紀天祿抬頭望了凌然一眼：「真的是感覺？」
凌然也再次回答「是」，並伸手道：「3-0。」
他是要縫另一截跟腱了。
紀天祿望著凌然自信的表情，道：「你要是真的能感覺得來，那就厲害了。」
凌然還是「恩」的一聲，並不回應。
紀天祿望著他的操作，心裡已是信了八分。
憑感覺做事，以病人的角度來說似乎是很瞎扯，我珍貴的身體怎麼能被感覺操縱？
然而，人類的科技水平就是如此，越是高端的手術，憑感覺的時候就越多。尤其是涉及到內臟器官的時候。如凌然當時做肝部的徒手止血，那就是憑著感覺。當然，感覺的背後是有諸如解剖學等方面的經驗的，但終究，那並不是一件眼見為實或數位化的事兒。
同樣的，心臟手術里也總是充滿了異乎尋常的「感覺」，所以才會有那麼多所謂的奇蹟。至於腦部手術就更不用說了，人類對大腦的功能劃分都不完全確實，可該動刀的時候，外科醫生也是不手軟的。
內科醫生中憑著感覺走的同志就更多了。以協和醫院的大查房為例，每位內科醫生都可以提出有理有據的意見，可真相只有一個。
最後，那些天資卓越的內科醫生，往往就是「感覺」更好的醫生。
紀天祿自己在做跟腱手術的時候，其實也經常憑藉感覺來操作，覺得某條跟腱的彈性過大，他就會移植的長一點，感覺彈性不強，有可能就強行拉扯起來縫合了。
不憑感覺也是不行的，到目前為止，也沒有儀器幫助外科醫生測試跟腱的拉力，更進一步的說，就是測出了拉力又如何呢？不同人的跟腱是截然不同的。就以最簡單的長度為例，普通黃種人的跟腱長度是15厘米，艾弗森的跟腱據說有25厘米，喬丹的有30厘米，拉力自然會千差萬別。
只不過，紀天祿憑感覺做手術的時候，他是不會專門說出來的，也從來沒有被人問到過。
紀天祿此時倒是有些讚賞凌然的直率。