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2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
紀天祿微微抬了抬頭，有些後悔沒有聽影像科的說明，否則的話，他也能夠判斷出正確的位置，就不會受制於凌然了。
「端端縫合。」凌然提醒了一聲，沒什麼好說的，就用曲醫生前日所用的改良kessler快速的縫合起來。
而在此之前，曲醫生當日捋了好半天的腱繫膜、小靜隱脈、腓腸神經，一把就被凌然捋順了丟在邊上去了。
端端縫合是最簡單的縫合形式了。
就是把兩節斷開的跟腱清創乾淨，再對起來，繼而緊緊的縫合起來。
由於跟腱足夠粗壯，所以，並沒有Tang法縫合之類的精巧式縫合的發揮餘地。改良kessler，或者普通的kessler法，新手醫生在用，主治醫生們在用，專家級的醫生們也在用，只是效果各不同罷了。
凌然扯開了架勢，飛快的縫合。
紀天祿竭盡所能的配合凌然，也就是堪堪能追的上凌然的速度。
而在示教室內，曲醫生早就看的痴呆了。
他是常年用改良kessler法縫合的，此前還想用該手法震懾一番凌然。
在曲醫生內心裡，他感覺自己在凌然面前發揮的還不錯。
只是，如今看著一助凌然變成了主刀凌然，再運出kessler法的時候，曲醫生就陷入了深深的震撼。
過分了！
老鐵，太過分了！
第0214章 跟著感覺走
「穿一根10號的絲線！」凌然縫合的過程中，頭都沒抬的說了一聲。
器械護士沒有遲疑的答應下來，快速的給拆開一條10號絲線，並裝給一隻持針器，接著，她用稍重又不太重的力量拍給凌然，剛好發出輕輕的「啪」聲，羞紅了白皙的臉頰。
紀天祿卻是瞬間抬起頭來，意識到什麼，問：「怎麼了？」
在跟腱縫合中，10號線算是較粗的線了，比凌然此前用的4-0的縫線，要細三倍都不止。主刀驟然換線，肯定是有理由的。
在討論技術的時候，凌然還是願意多說兩句。
坐在雙人顯微鏡的一端，凌然直接用鑷子在顯微鏡下指了指，道：「斷端不整齊，用4-0的線繼續拉的話，修整後會有缺損的。」
細線的拉力不強，若是細細密密的加在一個斷面上，總的拉力是上升的，但要是分開來，每一兩根，兩三根的牽拉，拉力還不如單根的10號線。
另一方面，肌腱是有彈性的，跟腱的彈性尤其大，這就造成了一個問題，當醫生強行將斷開的跟腱拉到一起的時候，它會屈服。可是，當手術結束了以後，跟腱的彈性還是很大，於是，它就會更加強有力的縮回去。
如果斷開的跟腱的長度是相同的，那它們回彈的力度也會相似，跟腱的功能依然能夠維持。但是，如果斷開的跟腱本身就參差不齊的話，強力彈開的跟腱就會有長有短……於是長的受力小，短的受力大，跟腱就更加容易斷裂了。
這就好像是將五根長度相同的皮筋縫起來，比起將五根長度不同的皮筋縫起來，前者的縫合效果更好，強度更高。
解決的方法也很簡單，就是採用不同的強度的縫合線，以縫合線的強度，來彌補肌腱的強度的不足，儘可能保證術後的拉力相當。
然而，凌然覺得理所當然的解決方案，卻是震驚了紀天祿，更是嚇化了示教室內看屏幕的曲醫生等人。
「你們看出斷端不整齊了嗎？」一隻住院醫忍不住問了出來。
在旁的另一隻住院醫冷笑兩聲：「血那麼多，術野根本不清楚，最多能看到有一些毛梢。」
「應該是能借用其他的條件來做判斷吧。顯微鏡下的視野不會比我們的視野更清楚的，我們的屏幕這麼大，又不用操作……」這位一邊說著，一邊靠近屏幕，幾乎是掃描似的瞅著屏幕，一點點的尋找著跡象。
「有可能是根據磁共振片來判斷的。」祝同益說了一句，想想又解釋道：「從血管分布方面來考慮也是有可能的，但是更加複雜化了。」
「這都變成玄學了。」曲醫生話音剛落，一群醫生就齊齊回頭看向了他。
曲醫生有些後悔，咳咳兩聲，道：「我的意思是，他剛才縫合的那麼快，怎麼可能比我們看的還細緻，而且，就算是看出了參差不齊，他怎麼知道該用幾號線來彌補？這個完全就是在賭了吧，或者就是他的直覺什麼的。」
曲醫生強行咽下了「完全不靠譜」這樣的評價，稍微有點噎。
他本來是不準備說話的，所以一直站在示教室的最後面，就想看看情況以後，再溜走。然而，曲醫生完全沒有想到，凌然手術做的奇快不說，還迅速進入了高潮狀態，看的一群醫生是欲罷不能。
曲醫生自己就是跟腱修補術的醫生，看著凌然這樣做手術，又如何捨得離開呢。
在某種程度上，曲醫生甚至有點被凌然的手術操作給征服了。
但是，換線操作既是曲醫生看不懂的，也是他不承認的。
就像是曲醫生剛才強行咽下去的那句話：他覺得凌然的臨場判斷根本不靠譜，祝同益的解釋也同樣不靠譜。
他自己就是做kessler法的外科醫生，根本不相信有人能從血管分布方面，看出跟腱的完整性。就是磁共振片也不能細化到這個程度——最起碼，是不可能臨場做出判斷的，用來術後做分析，或者病人意外死亡了，做死亡分析的時候再說這些話還差不多。