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2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
「是。」
「知情同意書籤了嗎？」
「簽了。」
「你再核對一次其他文書，然後詢問家屬意見，如果他們還是決定做斷指再植的話，我們就做。」凌然的回答有點出乎呂文斌和馬硯麟的意料。
呂文斌不得不提醒凌然道：「病人說是想要戒菸，但菸癮很難戒的，尤其是十幾年的老菸鬼了，不比戒大煙容易。」
「我們也只能支持他現在的決定了。」凌然停頓了一下，看看呂文斌和馬硯麟，道：「你們認為呢？」
兩人仔細想想，也說不出反對的話來。
病人可能會戒菸，也可能不會，誰也猜不到最終的結果，也無從影響。
在民主的歐美國家，醫生也許可以斷然做出做與不做的決定，只要寫上合乎規範的醫療意見，就不會有任何問題。國內的醫生卻不一定在乎自己幾個小時的勞動。
呂文斌原本以為凌然是個很在乎時間和效率的醫生，卻發現他在做決定的時候，也幾乎是沒有猶豫的。
呂文斌暗自嘀咕著，又去找病人家屬確認了一遍。
十分鐘後，凌然、呂文斌和馬硯麟一齊上陣，分別處理手術斷面的污染物和壞死組織，並且修剪已損傷的部分。
第0155章 一台接一台
同樣是清創縫合，斷指再植的清創縫合就要高端的多了。
呂文斌在一邊處理離斷的手指，凌然則在馬硯麟的輔助下做另一端。
三個人都低著頭，戴著顯微眼鏡，一絲一毫的處理著傷處。
比起普通的清創縫合，斷指再植的清創縫合，既要做的乾淨，又不能損失太多的組織，而後者是最麻煩的。皮膚割的多了要移植皮瓣，肌腱割的多了，血管剃的多了，也都是一樣。
呂文斌也是跟著凌然做了百多例的Tang法之後，才有資格單獨的做斷指的清創操作。這也是斷指縫合中最簡單的步驟了。
清創完成，凌然再做了骨和關節的固定，然後用昌西醫藥公司提供的內固定鋼釘鎖住吻合後的骨節，一番操作之後，時間已經過去了40分鐘。
凌然仰起脖子來，休息了幾秒鐘，才讓人將高精度顯微鏡給拉過來。
雲醫用的高精度顯微鏡像是一隻巨大的檯燈，腳下是四隻輪子，燈頭是顯微鏡的主體部分，機身很重，放大倍數足以看得清顱腦內的細小血管和神經纖維。
斷指再植的手術，用普通的顯微眼鏡也能做，就是要做的辛苦一些。事實上，早期的斷指再植手術，經常有不用顯微鏡操作，就是21世紀了，一些地方上的小醫院，還會肉眼做斷指再植——成功就成功，失敗就失敗，非常光棍。
凌然是無法忍受肉眼做血管吻合的粗糙的。
如果條件不具備的話，他還能勉強忍一下，而在有條件的情況下，凌然看到24針的針腳排不齊，心裡都不會太爽利。
大師級的縫合術，在顯微鏡下若是還縫的參差不齊，那就更難受了。
所以，凌然雖然才開始做斷指再植，首先就要了一台高精度的顯微鏡。一台百來萬的價格，放在民營醫院算是鎮院之寶，在雲華醫院裡就只是普普通通了，霍從軍打了聲招呼，就挪移了一台過來。
當然，這也就是凌然要用，也確實用得上，換一個主治要求的話，就沒有那麼好說話了。
凌然用腳踢了一隻圓凳過來，再坐在圓凳上，隔著檯燈式的顯微鏡，對著病人的斷指操作起來。
他首先縫合最熟悉的肌腱。比起Tang法來說，斷指再植的肌腱縫合就簡單太多了，畢竟沒有屈肌腱的腱鞘的問題，術後黏連也較容易處理。
只用了不到20分鐘，凌然就無比緩慢的做完了肌腱縫合。
這個過程，他大部分是用來熟悉裝備了——儘管此前練習過多次了，可是真正上手，還是要謹慎一些的。
「看血管的長度，應該直接吻合就可以了。」凌然略作判斷，就做出了決定。
同樣是斷肢再植，如果血管的長度足夠的話，就可以做血管吻合。長度不夠的話，就要做血管重建，也就是血管移植，從病人體內截取一截血管縫合上去，難度自然要大的多。
這也是清創縫合要做的非常細緻的原因之一。
一個血管吻合，凌然慢悠悠的做了半個小時才完成。
一方面，他是沒有刻意追求速度，還有意放慢了來保證針腳的細密，另一方面，斷指的血管也確實細小，每一針都要準備充分，一次成功，帶來的壓力並不小。
一根血管縫合完畢，凌然已是滿額頭的細密汗珠。
「沒問題嗎？」霍從軍的聲音自後方響起，嚇了凌然一跳。
回過頭來，就見霍從軍穿著白大褂，背著手，滿臉笑容的像是個遛鳥的老爺子。
「手術沒問題。」凌然奇怪的瞅了霍從軍一眼，問：「出事了？」
「哪裡有那麼多的事故啊。」霍從軍搖搖頭，道：「怎麼了，允許你凌晨三點來做手術，就不允許我五點鐘來手術室嗎？」
「手術掛的還是你的名呢。」凌然無所謂的道。
「你還記得就好，所以呀，今天的手術怎麼樣？」霍從軍說著，從身後撿了一隻圓凳，放到自己屁股底下。
蘇嘉福的雙手緊緊的攥到一起，滿心的憤慨：麻醉醫生的凳子也搶，人性呢？