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2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
住院醫做久了，看看主刀的開口，有時候都可以猜到很多。
不提個人習慣，同一個主刀在同一個術式中，開口越大，手術越難。
凌然是一個很注意開口美觀的醫生，此時劃出一個超標準的大口，立即就震醒了呂文斌。
不用凌然多說，呂文斌就趕緊夾著紗布上陣了。
凌然穩定而緩慢劃開病人的肌肉層，完全不求速度了。
呂文斌更加競爭而積極的參與了進來。
熟悉的屈肌腱縫合，即使凌然刻意的穩了穩，還是很快就完成了，緊接著，就是神經束膜吻合術。
人體的神經，是好像網線一樣的構造。
核心是多根束膜，它們是發揮作用的部分，就像是網線里的雙絞線，外膜像是網線的皮。
所不同的是，因為神經的生物性，它是有自我癒合能力的。
在此基礎上，神經吻合術通常有三種，分別是外膜吻合，束膜吻合，外膜與束膜同時吻合，用的最多的是外膜吻合，也就是把皮縫起來，裡面自己長。
長的好壞，醫生能有一定的控制，但不能完全控制。
束膜吻合的控制性就更強了，但難度也要大的多。外膜縫合往往還可以採用肉眼，束膜縫合就完全不可能了。
呂文斌有些擔心的看向戴著顯微眼鏡的凌然。
他是沒戴顯微鏡的，因此有些看不清凌然的操作。他甚至連線都看不清，10-0的縫線移動起來，是真正的細不可查。
「束膜確實蠻堅韌的。」凌然突然來了一句。
呂文斌愣了一下，也好奇的問：「比豬皮還韌？」
凌然想想，道：「韌多了。像豬腳皮。」
呂文斌瞭然。
「好了。」凌然快速的用持針器打結，宣布縫合完成。
呂文斌訝然：「就縫好了？束膜有好幾根吧。」
「都縫好了。」凌然吁了一口氣，接著就開始關閉創口。
原本已經準備好了縫皮的呂文斌呆了一下，只好繼續乖乖的打下手，心裡安慰自己：今天這個手術比較重要，凌醫生比較重視。不要怕，是技術性調整，不要怕。
第0107章 五行多木
「凌然，你今天做了個神經束膜縫合？」周醫生看到凌然進到辦公室來，就低聲問了一句。
醫院裡面沒秘密。尤其是醫術和男女事務。
「是。」剛做完手術的凌然一口氣喝光桌上的水，才算是解渴了。
「縫合的效果怎麼樣？你還真的敢啊。」周醫生靜等了幾秒鐘才繼續問。醫生做手術之前都習慣了忍飢挨餓的，尤其是做幾個小時長度的普通手術，排尿基本都靠憋，喝的越多，結果越慘。
成人紙尿褲倒是能解決大部分麻煩，但是，一方面考慮到形象，另一方面考慮到價格，醫生們都是能不穿就不穿的。
凌然認真的回想了一下，道：「神經恢復的好的話，效果應該很不錯。」
周醫生被噎了一口似的，道：「你是真的有把握？」
「是。」凌然回答的如此簡單，更是讓周醫生摸不出深淺來。
「那你準備一下，霍主任一會肯定要問你的。」周醫生再提醒一句凌然，就回座位喝茶去了。
在三種神經吻合法中，神經束膜縫合是最硬核的。
通常來說，一個醫生的縫合技術好，就可以嘗試進行神經外膜吻合，像是凌然有大師級的間斷縫合術，多練習一下，也有做神經外膜吻合的基礎，但是，要在顯微鏡下做神經束膜吻合，那就比較講究了。
至於第三種的外膜與束膜吻合術，既然是前兩者的合併，難度也是放在束膜吻合術上面的。
但不管是那種吻合術，會神經吻合，能做的手術範圍就瞬間提升了一個級別。
以前的時候，凌然做的手部II區屈肌腱縫合，遇到合併神經損傷的，合併骨折的，霍從軍都是直接拒絕的。
雲華急診科收錄的屈肌腱損傷的病人，就是單純的屈肌腱損傷的病人，至多只是如李華敏那樣，有一根半根可縫可不縫的神經斷裂。
超範圍的患者，要麼想辦法前往省外治療，要麼去手外科接受Kessler法之類的肌腱縫合，再請求神外會診縫合，實在不行，就先做肌腱縫合放棄神經吻合，再複雜的，也許就只能截肢處理了。
但是，凌然的神經束膜吻合術的成功率要是起來了，霍從軍再想找病人都容易的多了。
很多手部受傷的患者，都是合併神經損傷的。
最重要的是，無人區肌腱吻合術一併神經吻合術，這個逼格相較於單純的無人區肌腱吻合術，又高了一籌。
也就略略遜色於斷肢再植了。
在手足外科的範疇內，做到這一步的醫院已經不多了，尤其是考慮到成功率，凌然的手術就更值得期待了。
不一會兒，霍從軍裹著一股子熱氣衝進來。
「凌然！」霍從軍進門就叫，氣勢足的像是尋找騎士的元帥，頭毛飛舞的像是只雜毛老貓。
凌然轉頭看過去。
「你做了個神經束膜吻合術？」霍從軍的問題與周醫生的都差不多。
後者得意的向凌然甩甩眉毛。
他在揣摩人的時候，可從不懶惰。
凌然依舊回答了一句「是」，想想又按照適才給周醫生回答的那樣，再說了一句「縫合狀況不錯，看後期恢復。」