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2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
「典型的II區屈肌腱損傷，應該能有較高的成功率。」凌然道。
「有信心是好事。」霍主任說了一句，又道：「咱們私下裡說話沒關係，在患者家屬面前，不要和他們談成功率。」
知道凌然是新人，霍主任旋即解釋道：「患者不會認為自己是大樣本下的小概率的。他們只會說，自己原本有很高的概率手術成功的，是你做失敗了。算了，現在不說這個，一會的手術，期望能有較高的成功率吧。開個好頭，哈哈……」
在凌然看來，在場的幾個人里，現在最緊張的，反而是霍主任，他說話的邏輯性明顯不如平常了。
鋪巾、消毒，再確認。
霍從軍連手術刀都沒有拿起來，就道：「凌然，你來主刀。」
「好。」凌然並不多說什麼，將患者的手指輕輕的翻看之後，拿起一隻筆來，輕輕的劃出了一條折線。
患者是被一根鐵條戳入虎口，導致大拇指的屈肌腱斷裂的。
這個位置，並不足以暴露出斷口，所以，還得再切一個口子。
霍從軍只看不說話。
他是普外出身的軍醫，對創傷有一些研究，現在更多的轉向了燒傷，肌腱縫合的經驗也是有的，對手指的屈肌腱，卻是從未嘗試過。
在確認了凌然成功的案例之後，霍從軍更是不會多說廢話。
凌然拿起刀來，深深的吸了一口氣，接著，緩緩的劃了下去。
相比大師級的間斷縫合法，凌然開刀的水平，頂多就是入門，這還有賴於他最近一段時間做清創縫合時的磨練。
但是，相比於清創所用的刀法，手術開刀的要求要高的多。
凌然一層一層的劃，差不多用了四五分鐘，遠遠弱於外科醫生的平均水平。
負責麻醉的蘇嘉福奇怪的瞅了凌然幾眼，沒敢說話。
霍從軍依舊保持沉默。
「打開了。」凌然自己，也是出了一身的汗。
與此同時，他的腦海中響起了系統的聲音：
新手任務：治療病人。
任務內容：為病人縫合屈肌腱。
任務獎勵：切開（持弓式專精）
任務限時：10天。
第0061章 針芒
凌然觀察著暴露出來的屈肌腱，沒有立即動手。
儘管看過數次影像資料了，但是，以他看片的弱雞水平，還是非常需要直觀閱讀的。
霍從軍靜靜地等待著，他知道凌然在做什麼。
外科醫生都喜歡直觀閱讀。
如果關注外科手術的發展的話，可以看到，所有直觀的手術的發展都很快，比如器官移植，包括心臟移植，以21世紀的觀點來看，是在非常困難的條件下進行的，然而，外科醫生們依然前仆後繼——或者是病人們被前仆後繼。
總而言之，目視操作是外科醫生的嗜好，亦是他們最喜歡的手術方式，如腹腔鏡或者達文西之類的，都要等而次之了，心臟支架更是被心臟搭橋所歧視……
「再切大一點吧。」凌然似乎是喃喃自語了一句，就動起手來。
聽到他說的話，呂文斌不由瞪大眼睛：還可以這樣？
霍從軍是強忍著才沒有說話。
開刀開兩次什麼的，說起來好像都有些丟人了。
然而，凌然並沒有類似的認識。
在此之前，他大部分時間都呆在處置室和搶救室，既沒有在其他科室呆過，急診室的手術室也沒來過幾次。
他開刀時的判斷不准，此時想要暴露多一點的視野，自然就應該再將刀口切長一些。
只有這樣，接下來的操作才會更容易。雖然病人的疤痕會就此多一點，但是，在肌腱斷裂這種手術中，疤痕顯然不是考慮的首要問題了。
他會在清創縫合的時候注意疤痕，但不會在這種時候多為疤痕著想。反正，疤痕總是要留下來的，長一點短一點的，不會有本質的區別。
倒是肌腱的縫合，差別會很不小。
情況最好的，是術後的總活動度（TAM）達到100%，也就是手指的活動範圍與常人無異，TAM的評價是優。超過75%的活動度，則是良，日常的生活也是能夠保證的。
大師級的Tang法縫合能夠達到85%的優良率，也就是縫合100個人，能有85個人恢復正常生活。這個數據，別說是無人區了，就是縫合難度更低其他位置的肌腱，也是非常難得了。
而在大部分的普通醫院的普通優秀的醫生手裡，屈肌腱縫合能達到「可」的標準就很滿意了，也就是活動度達到50%到75%。這個數據，只能說是手指還能用，很多事情都會變的有難度了，例如掃地，端碗，剝雞蛋，幾乎都難以完成。
可即使如此，許多醫院的屈肌腱縫合，能達到「可」的標準的也不會有85%這麼多。
凌然並不關心普通醫院的普通醫生們怎麼做。
他的目標不僅於此。
但是，他也不確定自己縫合之後的成果如何，所以，只能儘可能的提高成功率。
「把皮往兩邊扯一下。」凌然用鉗子扯住翻開的皮層，順手遞給呂文斌。
「哦，好。」呂文斌有點緊張，但還是順利的將皮層掛在了邊上。
重複幾次同樣的步驟，肌腱就徹底暴露在了凌然的視野中。
以他獲得的大師級技能來判斷，暴露的其實有點多了，但是，會因此降低難度，提高容錯率。