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2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
「文華清醒的當天，凌醫生就要求活動了。」家屬搶著回答，帶著些不確定問：「這是好還是不好？」
王海洋眉毛一挑，咳咳兩聲，才道：「能動就是好，不能動就是不好。」
家屬大受鼓舞，忙道：「能動，五個手指都能動，就是動的不厲害，還不能握拳。」
另一位年長些的患者家屬趕緊追問：「現在還不能握拳，沒關係吧？」
「沒關係。」王海洋聽的又有些發愣，轉頭看看凌然，才道：「Tang法還是有一些優勢的。」
凌然微笑點頭，表示認可。
旁邊的一群住院醫看的渾身發癢，總有種走錯了片場的感覺。
王海洋盯著患者，讓他活動每一個手指給自己看。
剛做了一輪手術，且在等在做第二輪手術的患者有些昏昏沉沉的，但還是在王海洋的指示下，儘可能的活動了手指。
微微能動，又丑又腫。
但是，是真的能動。
「醫生，怎麼樣？」家屬依舊是憂心忡忡。
王海洋這一次用肯定的語氣道：「能動，就很厲害了，能動說明沒有肌腱斷裂……唔，咱們握一下拳啊，肯定是握不住的，能握多少算多少……」
在他的指揮下，被裹成半個木乃伊的馬文華，極其費事的用左手做出一個大C的形狀。
「做不動了嗎？」王海洋問。
患者點點頭。
「怎麼樣？」這次問的不僅有患者家屬，還有霍從軍。
「還是很不錯的。」王海洋咳咳了兩聲，道：「咱們再做個指尖對捏。」
「指腹對捏。」
「側捏。」
王海洋做了一輪測試，越做越是驚訝。
手部肌腱縫合的預後，最麻煩也最重要的是兩點，一個是肌腱黏連，一個是肌腱斷裂。
肌腱黏連會限制手的功能，肌腱斷裂更容易理解了，縫好的肌腱裂開了，自然是一點功能都發揮不出來了。
對於手外科的醫生們來說，麻煩的不是兩點中的任何一點，麻煩在於兩者的要求是背道而馳的。
單獨想解決肌腱黏連的問題很容易，越早讓手開始活動，黏連的問題就越小，因為黏連是逐步發生的，拖延的時間越久，黏連就越嚴重。
解決肌腱斷裂也很容易，越晚讓手開始活動，斷裂的機率就越小，因為肌腱是逐步長起來的，拖延的時間越久，長的就越結實。
於是，肌腱黏連和肌腱斷裂，就變成了相悖的兩個後遺症了。
早活動，解決黏連問題，增加斷裂風險——裂了就得二進宮，還不一定能再縫合適。
晚活動，斷裂的機率小了，黏連問題嚴重，很多手都不能正常使用了。
為了解決這個麻煩，手外科在兩條路線上拼命嘗試。最初很多手足外科的醫生，設想像是器官移植那樣，能夠找到一種防止黏連的藥物，或者得到一種降低黏連的敷料，從而減少肌腱斷裂的風險的同時，又不至於肌腱黏連。但是，始終都沒有決定性的藥物出現。
於是，早活動，增加肌腱縫合的強度，在很多年裡變成了唯一的路線。
Tang法又是其中走的最遠的一種。
它採用三股線縫合，使得縫合的強度大增，從而能夠更早的開始活動。
王海洋喜歡的Kessler法和雙kessler法，通常在術後48小時，最早36小時的時候，開始被動活動，3天以後，開始嘗試主動活動，即使如此，還是有20%的肌腱會斷掉。
Tang法卻是強調在24小時以後，就開始主動活動。
王海洋以前看過手術，卻沒有觀察過Tang法縫合的患者的預後。
而就此時看來，凌然操作的Tang法縫合的患者的預後，顯然要好很多。
「我們手外科啊，一直強調早期活動。」王海洋面對病人，同時也是給霍從軍說明，道：「從我們的經驗來看，早期的活動能力越強，手的功能恢復就越好，但是，具體能多好，我們也不能肯定。」
後一句，他給病人打了個預防針，又道：「一定要聽從醫囑，最後的恢復情況，既與你的肌腱既有狀態有關，與縫合的好壞有關，也與你的復健情況有關，復健尤其重要。」
「那咱們這個縫合的，究竟怎麼樣？」年紀較大的家屬，始終對凌然有些疑慮，畢竟，在他印象裡面，醫生都是越老越好的，就像面前的專家這樣。
王海洋笑笑，很有經驗的反問：「你們期望能恢復到什麼程度？」
「那肯定是希望好一點。」患者家屬遲疑了片刻，想到之前看到幾乎稀碎的爛手，不確定的道：「最起碼要能生活自理吧。」
「那沒問題，你們這個要求是能達到的。」王海洋這麼一說，家屬都高興起來。
王海洋倨傲的一笑，經他手做的肌腱縫合，3天就能到此程度，別說是生活自理了，做飯甚至打球都有可能做到的。
轉瞬，王海洋突然覺得不對，這個不是我做的縫合呀！
轉頭看到那個做了這項手術的年輕的面容嚴肅的實習生，王海洋瘦削的身材忽然顫抖了一下，忽然覺得這次檢查索然無味極了，他還是實習生啊……
第0054章 讚許
新啟用的病房，似乎還帶著曾經倉庫的陰冷氣息，即使從玻璃窗透入的光，似乎也帶著反射後的弱者氣息。
但是，越來越多的醫生的到來，不其然間，為家屬們驅散了周身的寒氣。