第70頁
2023-09-17 03:53:36 作者： 志鳥村
結果就是轉診制，很容易就變成了挑選制。
難治易死的病人，專業科室都不願意要，例如癌症晚期的病人，既不能開刀，又隨時面臨生命危險，專業科室就不願意收治。老年慢性病患者，專業科室也不願意接受，像是高齡感染的患者，病情反覆，治好了又復發，再好了不敢走，壓床能壓到科室的獎金扣光。
而像是雲醫手外科這樣的精英科室，他們收治的病人已不局限於雲華本地周邊，或者昌西省範圍了，他們有全國各地慕名而來的患者，在手術量充足的情況下，手外科也不可避免的會挑選病人。符合主任們的研究方向的患者是第一位，其次是有成熟治療方案的患者，也能得到及時的收治，在此之外的，他們就會觀察病人好不好打交道，並考察病人的支付能力。
從科室的角度來說，治療一名病人能分到的錢很少，普通的病例只有一兩千，兩三千元的樣子，上萬元的就很少了。但是，如果出現一名拖欠醫藥費的病人，虧空就可能達到幾十萬元，一個科室的績效會扣的醫生們懷疑人生，挨打更是正常人都會避免的。
對於不符合科室利益和醫院利益的病人，科室自然會儘可能的避免收治。一些病人會就此離開，有的病人因為種種原因，就滯留在了急診科。
霍從軍為其他科室擋的雷，此時就變成了他的砝碼。
正如他對王海洋所言，手外可以挑病人，他也可以不轉診，大家各執一詞，也就無所謂正確與錯誤了。
「病人是這位吧。」王海洋岔開了話題，來到了病床前。
病人家屬忙忙的起身打招呼，被周醫生給勸到了病房的角落裡，一群穿著白大褂的急診科醫生，將病床給團團圍了起來。
大主任出巡，排場是不能少的，醫生們也能就此獲得經驗。當然，大家現在最好奇的，是凌然做的Tang法縫合究竟能不能行。
「患者馬文華，42歲男性，因為車禍送至我院急診，頭顱CT陰性，頸椎、四肢都有不同程度的骨折，腹腔內出血，一期手術進行了3個小時，左手屈肌腱損傷，並行做了Tang法縫合……」趙樂意說到此處，看了凌然一眼，才繼續說起了既往史和用藥。
王海洋默默的聽著，沒有什麼表情。
對他來說，這些都屬於背景因素，霍從軍請他來，主要就是看手部縫合的。
所以，王海洋的目光很快鎖定在了凌然身上。
他沒見過凌然，但霍從軍說過「就最帥那個」，王海洋也就記住了，此時往兩邊一看，很容易就發現了目標。
趙樂意見此，也就乖覺的結束了介紹，退到了霍從軍的後面。
「你這個是怎麼縫的？直接說步驟吧。」王海洋知道凌然沒有接受系統訓練，故意不讓他說準備好的台詞。
凌然本人倒是沒有多想，往前走了兩步，就道：「第一根套圈縫線，我是選在了肌腱近斷端背外側8毫米處，鎖入第一個套圈結以後，將套針縱行穿越肌腱，在遠斷端背外側6毫米處出針……」
他一邊說，一邊指著患者的手背比劃。
王海洋其實是沒做過Tang法縫合的，他平時都是用Kessler和雙kessler，偏門一點的掌握了wilms，平時做個斷手再植什麼的，成功率頗高，他個人也是滿有成就感的。
相對來說，複雜程度較高的Tang法縫合，王海洋並不喜歡。雖然從數據上看，是提高了10%到20%的成功率，手功能評定的分數也能高個10%到20%，但對醫生增加的負擔可不止一兩倍。
不過，王海洋對手外科赫赫有名的Tang法還是很了解的，他甚至看過湯錦波的現場操作。
王海洋一邊聽凌然說明，一邊與記憶中的知識點對應，聽了一會，覺得自己好像懂的多一些了。
又過了一會，看著那英俊年輕的實習醫生，王海波忽然醒悟過來，媽蛋，老霍是喊自己來找茬的，不是來聽講座的……
第0053章 能動就是好
霍從軍一直注意著王海洋的表情，見他面色一變，心裡頓時咯噔一聲，忙問：「王主任，有問題嗎？」
王海洋沉默了幾秒鐘，有些不好意思的說：「沒有。」
他的不好意思，在於他提不出問題來……
對於一名授命找茬的主任醫師來說，這顯然是有些尷尬的。
但是，手外科的肌腱縫合，本來就是高技術要求，低系統性要求的單純手術，凌然的手術步驟說的頭頭是道，他還真挑不出毛病來。
至於具體縫合的怎麼樣，王海洋也不能再將病人的肌腱掀起來看。
霍從軍反而有些不高興了，道：「老王，有啥說啥，不用給咱遮掩。這個本來就是搶救中進行的精細手術，現在找你手外科的大專家來會診，不就是看看有沒有遺漏的地方嗎？」
他這麼一說，躲在房間角落裡的病人家屬果然面露感激。
高速公路的車禍，病人沒有被撞的四分五裂，也是半破碎狀態了，能把命救活，就已達到了病人的最低期望值，霍主任能關心到病人的手部功能，收穫的只會是感激。
王海洋苦笑兩聲，道：「咱們做個手功能評定哦，當然，病人現在才剛做完手術，可能狀態不是太好，咱們先做個參考。」
手功能評定是手外科常做的，就是用來評斷手術後的病人手部功能的。
王海洋先抓住病人的手，輕柔的做了幾個被動的動作，發現完成的不錯，才問：「病人能主動活動手部了嗎？」