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2023-09-16 11:04:19 作者： 煙波碎
但她現在還不能肯定，患者這個病是單純的皮膚性病變、只造成了皮膚損傷，還是已經影響到內臟或者關節？
如果只存在於皮膚表層，讓皮膚上出現一些出血點，就算嚴重到出現水皰甚至糜爛的情況，這個病也是比較好治的，預後不錯。
但過敏性紫癜往往會累及到關節或者體內的臟器，尤其是腎臟。在臨床上，腎臟型的過敏性紫癜是非常常見的。如果是這種類型的紫癜，那治療起來就沒那麼容易了。
要確定是不是累及到腎臟倒也不難，陳凝就問那患者：「你平時小便情況如何？有血尿嗎？」
患者忙點頭，說：「尿是紅的，我也不知道是不是血尿？」
是紅的？那應該就是了。陳凝抿了抿唇，然後她抬頭問祈玉章：「這位同志有沒有做過西醫檢查，他有蛋白尿嗎？」
聽她這麼一說，祈玉章就知道，這個女大夫已經看出來他帶來的患者是什麼病。
不過他並沒有怎麼驚訝，因為他知道，這個病對於經驗豐富一點的大夫來說，都不難確診。
但要治起來，並開出確定有效的方劑，那就沒那麼容易的。他們有一個半月的選拔時間，在這段時間裡，他們有足夠的時間來觀察療效，不管這些接受選拔的大夫在診斷時表現得有多優秀，最後的結果都是要落實到療效上的。
總而言之，就一句話：療效才是硬道理。他們帶來的患者在服藥後，如果能產生良好的治療效果，那這個大夫的實力才會受到認可。
基於結果為王的這一點認知，祈玉章倒也沒有隱瞞檢查結果，他直接告訴陳凝：「有蛋白尿，大夫說是紫癜引起腎炎了，如果治不好的話，以後可能會反覆發作，變成慢性腎炎。到時候治療會很難，趁著現在還不太嚴重，大夫你能不能給我家親戚好好治下？」
陳凝看得出來，這個家屬跟其他家屬比，沒那麼客氣。他說話時語氣雖然沒什麼問題，但他看人的時候，多少帶了幾分觀察和審視。這種審視的目光讓陳凝多少覺得有點異常。但她轉念又一想，有些人頭一次來找她看病，心裡不託底，這種情況下他們也會偷偷打量她、觀察她的。
想到這些，她就沒再想祈玉章有什麼問題。她點了點頭，開始給那患者把脈。患者脈像為弦脈，略數。再看他的舌苔，陳凝便看出來，此人舌紅，苔厚膩且黃白相兼。
這些跡象都表明，患者有風濕熱毒郁阻，因病程較短，尚未達到瘀血阻絡的地步，不需要血府逐瘀湯類藥。
有些大夫治療這種病，常用清熱涼血之法，但用清熱涼血以及瀉火解毒的方法來治，效果不一定就理想。
因為這種病常常是本虛標實之證，並非邪熱壅盛導致的迫血妄行之證，而是虛火上炎、肝腎陰虛，這時一味清熱涼血是沒辦法根治這種病的。
這個問題祈玉章明白，普通大夫不一定知道。現在祈玉章就要看看，這個陳凝要怎麼開方子。
這時陳凝已經開始寫藥方，祈玉章的視線遠遠地落在那藥方上，只看了幾眼，他便暗暗點了下頭：這個年輕的女大夫，似乎有點東西啊。她沒有輕易陷入前人誤區，她開的藥方很少有大夫能開得出來。
或許有些老大夫可以做到，但至少像她這樣年輕的大夫，估計沒人能做得出來。
陳凝寫字很快，便並不潦草，只要識字，都能看得出來她寫的藥方上都有什麼藥。
祈玉章默默走到陳凝身後，偏頭又看了兩眼，隨後他收回視線，打算等回去後，讓那患者服藥試試。這個藥方是不是對路，還得等效果出來才能知道。
這時候他就聽到那女大夫對患者交待：「你這次來得早，剛患病一周就來了，這樣的話，預後應該還是可以的，服藥三五天左右的時間可能會有比較明顯的效果，我給你開的幾副藥吃完，一定記著來複診。你這個病不可以輕視的。」
「如果你這個病拖了一個月甚至更久，那就要多治幾個療程，甚至服藥時間要以月來計算，一旦引起反覆復發的慢性腎炎，治療難度肯定會加大，那種情況預後不一定會好。」
說著，她把藥方交給祈玉章，囑咐他帶患者去拿藥。
她治病的整個過程極為流暢，從望聞問切到最後的開方和下醫囑都無懈可擊，祈玉章也挑不出什麼毛病來。
他便點了點頭，說：「行，我們回去一定會按醫囑服藥，過幾天我再帶他過來。如果治療效果好的話，我可能還會帶幾個親戚來找小陳大夫看病。」
這種事對於陳凝來說很常見，她很多病人都是由老病號介紹來的，所以陳凝也沒覺得這事有多奇怪，她就點頭，說：「等效果出來再說吧。」
祈玉章沒再說別的，準備先回去觀察療效。就在他把那患者扶起來，準備離開415的時候，蘇副院長來了。
他出現在415門口時，手裡拿著一沓資料。陳凝聽到動靜，轉頭看過去，蘇副院長就問她：「小陳，剛才衛生局的楊主任是不是來你這兒了？」
陳凝有些奇怪，忙搖頭，說：「沒有啊，沒看到他，我也不知道他來沒來過中醫科，但他肯定沒進過我辦公室。」
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