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2023-09-16 11:04:19 作者： 煙波碎
有個三院大夫雖然也覺得患者這種情況不適合用麻黃，但他還是站出來，跟米大夫說：「這位同志，大家都是大夫，彼此之間，應該本著合作的態度來好好商量下，看看患者這個病該怎麼治。」
「剛才你們醫院的大夫也確實說過，你們給患者開的是麻杏甘石湯方。那這個方子既然沒了麻黃，它就不該叫這個名了，小陳大夫問一聲又有什麼問題呢？不是很正當的嗎？你真沒必要這樣用言語擠兌一個年輕姑娘。咱們就事論事，別把情緒帶到工作上來。」
這位大夫跟彭英關係也不錯，自然要護著點陳凝。再說他又不是金秋醫院的大夫，犯不著怕金秋醫院的人。
他說完之後，友誼醫院一位大夫也說道：「麻杏甘石湯里沒有麻黃，那你們就不該叫這個藥方為麻杏甘石湯。哪怕換個名，表達得也更為精準些。也不至於讓咱們這些大夫都誤會吧？要不是小陳大夫仔細看過了病歷，大傢伙還真誤解了。」
李大夫本來也想說兩句，現在有現成的嘴替，把他想說的話說了出來，他也就沒再站出來。但他還是冷哼了一聲，以表達自己的不滿。
金秋醫院幾個大夫頓時有些尷尬，但他們得承認，剛才米大夫對那小姑娘說話的態度真的太沖了，挺沒風度的。他那個年齡，比人家小姑娘快要大兩輪了，怎麼能這樣呢？
金秋醫院另一位大夫便站出來打圓場 ，說：「幾位說得確實有點道理，這個藥方，既然去掉了麻黃這一味主藥，那再叫它麻杏甘石湯加減方就不適合了。」
「這個問題我看就說到這里吧，下面大傢伙還是好好商量下，看看患者這個情況到底該怎麼用藥為好？」
他說完這番話之後，周圍的大夫們便安靜下來，都在心裡細細思索著合適的策略。
李大夫眉頭微皺，他感覺這個藥方中的麻黃還是不應該去掉的。但患者這個汗出得實在是太厲害了，是真正的汗出如漿，身上的被褥都溻透了。這種情況再用麻黃，他也擔心出現意外。
一時猶豫，他便沒有張嘴表態。
有好幾個大夫跟他一樣，多少也有類似的想法，但也不是很確定。
周圍有這麼多同行，大家在業內混了這麼久，多少都有些名氣，哪個都愛惜羽毛，因此誰都不想當眾說錯。
所以在不太確定的情況下，竟沒有人站出來。
徐主任和謝振興在他們後邊看著，兩個人互相對視了一眼，一時也不知道這些大夫中，哪個更合適。
謝振興暗暗打量著陳凝，見她忽然像下了決心一樣，面向幾位大夫說道：「患者高熱、脈滑數、舌紅苔黃、口渴、小便短赤、汗出而喘、兼有咳證，這不是麻杏甘石湯證是什麼？我覺得不需要考慮其他藥方了，就用這個藥最合適。」
「而且這個藥方里的麻黃根本就不應該去掉的。因為麻黃它不只能發汗解表，它還有平喘作用。」
聽她這麼說，米大夫忍不住反駁道：「我們當然會考慮到平喘的問題，藥方中也加入了有平喘作用的枇杷葉和桑白皮等藥，不一定非要用麻黃吧？患者出汗這麼厲害，你應該也看到了，用麻黃能行嗎？」
這次他的語氣沒那麼沖，說的話跟有些人的想法也差不多，因此這一次，沒人站出來反駁他。
有人以為陳凝會被難住，然而陳凝卻毫不猶豫地說：「麻黃的平喘作用是其他藥材都比不上的。不管是川貝、枇杷葉還是桑白皮，這些藥物的平喘作用都不如麻黃。」
「像患者這樣如同拉風箱一樣的嚴重喘息，非得用麻黃不可，用別的藥不好使。」
這一次，又有幾個大夫站到了陳凝這一邊，事實證明，患者服過藥後，喘得還很嚴重，這就說明，金秋醫院給開的平喘藥物沒有效果。
陳凝緊接著又說：「我知道你們在顧慮什麼，無非是因為患者出汗太多，顧忌麻黃的發汗作用而已。」
聽她這麼一說，好幾個大夫都暗暗點頭。
他們就聽到陳凝解釋道：「但是，在麻杏甘石湯這一組藥方中，麻黃為四兩，而石膏則要用到八兩。事實上我們在臨床用這副藥的時候，麻黃與石膏之間的配比可以在1:2和1:3之間，也就是麻黃的量最多只有石膏的一半。這說明了什麼？」
「這說明了麻黃這味辛散之藥能被石膏的涼性所克制住。它在麻杏甘石湯方中所起的主要並不是發表的作用，它的平喘作用會更突出。不僅如此，它還可以幫助石膏將患者體內的熱邪透達到體外，很好地起到清熱除邪的效果。」
說到這里，她便停頓下來，平靜地看著在場的大夫們。
一時間，眾人全都靜了下來，好多人都在用心思考著她的話。
過了一會兒，有位老大夫說：「我覺得，小陳大夫說得還是有一定道理的。咱們所使用的藥材中，很多藥材都有複合作用，麻黃就是一個，根據藥方中不同藥材之間的配比變化，就可以適當控制某種藥材在藥方中的作用。」
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