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2023-09-16 11:04:19 作者： 煙波碎
如果是這樣的話，那這個病應該就不是桂枝湯加附子就可以治的了吧？
他胡思亂想中，陳凝已經開始給那患者把脈，過了一會兒，她把手放下來，又問了幾個問題之後，就告訴那位患者：「你前不久是不是感冒了，大夫給你開藥了嗎？開的什麼藥？」
患者是被周揚臨時從公交車上拉過來的，自然沒帶以前的病曆本，所以他得回憶一下，才能想起來。
他眼珠上翻，想了會兒，才說：「前些天好象是有點感冒吧，我主要是脹肚子，上廁所便不下來，大夫給開的是什麼承氣湯，詳細的我也記不清了。」
「之後我吃完藥沒幾天就覺得胸口這地方不舒服，裡邊好象有東西。我以前身體挺好的，也不怕冷，現在不行了，出門不多穿點，風一吹就冷得直打哆嗦，還愛出汗，風吹也冷，風不吹，一樣冷，必須得多穿點。」
聽他說了這麼多，梅東來已經明白這人得的是什麼病了，應該就是太陽病誤下之後導致的胸滿之證。
直白地講，就是感冒引起了心臟不適，這種情況還是挺常見的。
因為感冒初起時屬太陽病，而心臟為少陰，太陽和少陰相表里，太陽病本來就比較容易傳入少陰，導致心臟出現問題。
另一方面，太陽病表證如果傳變的話，很多時候也會先傳入上焦，也就是胸部，引起心肺不適。如果讓其繼續傳變下去，傳至中焦脾胃甚至下焦腎與命門，那病情就會變得越來越嚴重。
現在這病人的情況其實還不算嚴重，只要辯證準確，開點藥吃吃就好了。
但他什麼都沒說，慢條斯理地把自己帶來的舊式藥箱放在周揚的辦公桌上，背著手站在窗邊看著窗外，看起來很悠閒，實際上屋子裡的動靜他全都能聽得到。
很快，他就聽到陳凝跟那患者說：「同志，您這就是感冒引起的心陽不足。給你開副桂枝去芍藥加附子湯應該是對證的。」
梅東來聽到這個藥方的時候，不禁回頭看了眼陳凝，偏了偏頭，隨後他又把目光放在窗外，也不知在想什麼。
那患者似乎被陳凝柔和卻自信的語氣給說服了，他覺得至少這小姑娘能一下子看出來他胸部憋悶的情況，或許真的有點水平。而且她能坐在這辦公室里，那可能是真的懂。
因此他竟然認可了陳凝給他開的藥，說：「那行，那我就先抓點藥拿回去吃吃看，過幾天看情況，我可能還過來。」
陳凝笑著撕下處方箋，遞給他：「去拿藥吧，病不嚴重。不過你現在比較愛出汗，最近天氣又變化劇烈，你注意點，別再吹風著涼了。」
患者客氣地拿著藥方走了，他前腳一走，周揚就走過來問陳凝：「小陳大夫，他這病為什麼要去芍藥？」
「他這應該也是桂枝湯證，因為怕冷，加附子也是對的，可為什麼要把芍藥去掉呢？我不太明白。」
陳凝抬頭看了他一眼，說：「他這是太陽病被前醫誤用了承氣湯之類的攻下藥，導致病邪入里。他很明顯有胸滿之證，這個『滿』字是醫聖張仲景的家鄉話，意思是脹悶，憋悶。這個人的情況就是這樣。」
「像這種症狀，要麼是胸陽不振，要麼是胸陽不足，前者輕後者重。這個人存在怕冷的情況，所以他屬於後者，也就是感冒引起的胸陽不足，這時候就要加少量附子來溫振陽氣了。」
「不管是哪種情況，都不適合再加芍藥。因為這個芍藥為酸性，藥性偏於收斂，不利於陽氣的振奮，這味藥如果不拿掉，就比較礙事，會影響到對他這個胸悶的治療……」
周揚聽得連連點頭，表示明白了，然後他又問道：「那他這個附子該加多少？」
陳凝不假思索地說：「不需要太多，10克就夠了。他這不是危證重證，僅僅是心臟不適初起階段，只要用少量附子來振奮陽氣即可。」
「其實一般的病都不需要用太多附子，通常是那種病得很重，有的甚至已經命在頃刻、身體被重重陰寒所困的人，才要用到大量附子來回陽救逆。所以我雖然推崇這味藥，但並不提倡隨便加量使用，有時候使用不當，會灼燒病人體內陰液，導致傷陰，這一點你以後慢慢體會吧。」
周揚連聲答應著，表示聽明白了，然後他又說：「蘇副院長說了，以後用藥時，超過10克附子都要找他簽字，以免被人追責。小陳大夫你可別忘了這事兒。」
陳凝答應一聲，隨後看了眼梅東來，問他：「現在咱們三個人都在這辦公室里，你看怎麼坐？」
剛才黎大夫已經讓醫院的人把梅東來的桌椅拖進了辦公室，這時還在門口放著呢。
梅東來在這辦公室里掃了一眼。然後他指著靠西的位置，說：「我靠牆坐吧。」
陳凝的位置在東邊，他這麼安排對陳凝沒什麼影響，陳凝便答應了。但這樣一來，周揚的位置跟梅東來就很近了。
但周揚本人顯然不在意這個，他還好奇地打量著梅東來那個造型古雅的醫藥箱，見梅東來自己沒有說話的意思，他就問道：「兄弟，你這藥箱是不是家傳的？這東西一看就是個老的，得有幾百年了吧？」
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