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2023-09-16 11:04:19 作者： 煙波碎
回憶了一下, 她接著說：「大概好了兩個月吧，天兒開始冷了，有一回不小心吹了風, 感到身上冷颼颼的, 然後回家當天晚上就又起疹子了。這回全身上下哪都有, 今天這邊一堆，明天那邊一堆的, 撓都撓不過來。」
陳凝點了點頭，又問她：「哪裡比較多，後來又用過抗過敏藥了嗎？」
女患者指了指前/胸後背, 說：「腿上少，前/胸後背最多, 胳膊上也不少。」
「我又去找大夫，讓他給我開抗過敏藥，大夫也給開了。但這回怎麼吃都沒有用，晚上難受得連覺都沒法睡，躺那兒來回翻身，動靜還不敢弄大，就怕把孩子給吵醒。」
陳凝聽完這些，跟她說：「把嘴張開，我看看你舌頭。」
患者按著她的意思把舌頭伸出來，陳凝看了一眼，便發現她舌像很淡，是非常淡的那種，幾乎不見紅色，跟豆腐的色倒是有幾分像。不僅淡，還嫩。
她朝周揚招了招手，問他：「你看看她這舌像，看出什麼來了？」
周揚瞧了一眼，略一思索便說：「舌質淡嫩吧。」
陳凝點頭：「對，你再給這位大姐切下脈。」
患者奇怪地看了眼周揚，問陳凝：「他也是大夫啊？」
陳凝笑了下，說：「他現在還沒開始正式行醫，正處在積累經驗的階段，讓他也給你看看吧。」
患者明白了，那就是說，這小伙子算是這小陳大夫的學生了唄。
這麼年輕的姑娘，醫院居然能給她配個學生，看來包成飛跟她誇獎陳凝，應該不是吹牛。
過了一會兒，周揚診完了脈，他怕說錯，便猶豫了一下，然後跟陳凝說：「患者脈滑而緩，對嗎？」
陳凝微笑著點頭：「對，你說得沒錯，就是這樣，那你說她有沒有內熱之證？」
周揚明白，陳凝這是在點撥他，這種機會不是隨便就能有的。他腦子立刻動起來，努力思索著，然後他問那患者；「你午後會發熱嗎？有沒有五心煩熱的情況？」
他問一句，患者搖一次頭，最後患者說：「都沒有，肯定的，我不會記錯。」
周揚又問了問飲食和二便的情況，這才跟陳凝說：「患者沒有內熱的情況。」
陳凝拿過處方箋，自己一邊寫一邊說：「她這種情況，我判斷是營衛不和導致的蕁麻疹，治療時用桂枝湯再加幾味藥就可以。桂枝湯可不只能治療太陽中風這種外感病，它還能治療許多內傷雜病。」
說著，陳凝指了指患者的舌，說：「她那種舌像很淡，又淡又嫩，脈象滑而緩，這就是營衛不和的現象。在這個基礎上，我們又判斷她沒有內熱之類的熱證，那就可以用桂枝湯來治了。你也知道，這副藥來調和營衛再合適不過。」
「其實像這種長期發作、反覆不愈的蕁麻疹，如果沒有內熱，其舌像和脈像再符合桂枝湯證特點的話，就可以用這藥來治療一下試試。當然這位大姐她的病僅用桂枝湯來調和營衛還不夠，我還打算給她加上苦參、白鮮皮、地芙子等藥。」
患者專心聽著，心裡又不安又期待，她真希望這個小陳大夫能給她找到康復的方案，她是一天都不想受這種罪了。
她不敢打斷陳凝的話，一直豎著耳朵專心聽著，這時她聽到陳凝繼續說道：「一些頑固性的、長期不愈的神經性皮炎，就是相當難治的那種，也可以考慮是不是可以用桂枝湯加味來治。」
周揚一邊聽一邊記，手上的筆動得飛快，生怕漏了哪句話。
他正寫得起勁，就聽到陳凝輕輕敲了敲桌子，問他：「在使用桂枝湯之前，需要先確定，患者一定不能有什麼情況？」
周揚怔了一下，很快反應過來，說：「患者不能有內熱，不然就不能用這副藥，因為桂枝本身是熱性藥，是溫里的。」
陳凝笑著點了點頭：「對，除此之外，還不能有濕熱，一切熱毒都不可以用桂枝。這味藥它是溫里的，但它的藥性浮散，不能往下沉。所以它雖然能溫里，但是不能溫腎陽。要想溫腎陽，可以用它的皮，也就是肉桂。」
說話間，陳凝已經在處方箋上寫好了藥方，撕下來交給患者，讓她先抓一周的藥試試。
患者道謝之後帶著方子走了，陳凝見周揚已經記完了，她就說：「桂枝這味藥特別重要，《傷寒論》112個方子中，一共有41個藥方使用了桂枝，你說它重要不重要？」
周揚連連點頭，又聽到陳凝說：「以後我們會遇到很多能用這副藥或者其變方來治療的疾病，範圍特別廣。遇到營衛不和，陰陽不調這種病機，都可以考慮用桂枝湯。因為它就是用來調和營衛、調節陰陽的。」
這時已到了午休時間，陳凝看了下表，笑著跟他說：「你今天也寫了不少東西，先去吃飯吧，我等一會兒再去。」
周揚心裡有事，聽她這麼說，便把筆記都收好，拿著鋁製飯盒去了食堂。
平時他總是跟於北海和骨科的常磊在一起吃飯，這次他打完飯之後，也找了個地方等著他們倆。
常磊來得最晚，打完飯過來之後，他過來把飯盒放下就抻了抻腰，吁著氣說：「今天做了個骨科手術，鋸骨頭鋸得腰都酸了。」
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